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及早控制最好肠泌素可降血糖食欲、控制体重

2018-02-01 21:42 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 中华民国糖尿病学会于2013年发现，台湾已有超过170万名糖尿病患，其中18岁以上、近七成患者体重肥胖。体重过重不只会诱发糖尿病，部分治疗药物会导致糖友易胖体质，体重越重也会加速病程发展、并发症产生，变成恶性循环。研究指出，肠泌素不仅可降低血糖，还可降低食欲，有助控制体重，近年来肠泌素疗法已成为糖友...

及早控制最好　肠泌素可降血糖食欲、控制体重

中华民国糖尿病学会于2013年发现，台湾已有超过170万名糖尿病患，其中18岁以上、近七成患者体重肥胖。体重过重不只会诱发糖尿病，部分治疗药物会导致糖友易胖体质，体重越重也会加速病程发展、并发症产生，变成恶性循环。研究指出，肠泌素不仅可降低血糖，还可降低食欲，有助控制体重，近年来肠泌素疗法已成为糖友治疗新趋势。

传统降糖药易致胖　影响糖友治疗意愿

糖化血色素的高低可反映糖友过去3个月的血糖平均值，医师指出，临床上会希望糖友及早控制，最好可维持在7%以下，比较能减少各类并发症的发生。若使用肠泌素疗法，约三个月就可降低1%，成效相当不错。此外，动物实验也显示，肠泌素可帮助胰脏β细胞增生、有抑制β细胞凋亡的效果。

在台湾，糖尿病友中第二型糖尿病约占90%以上，而第二型糖尿病人许多合并有肥胖问题，称为糖尿肥胖症(简称糖胖症)。过去常使用的降血糖药物，包括磺酰尿素、胰岛素增敏剂与胰岛素，降血糖效果佳却容易增加热量吸收，前3个月常会导致体重增加，部分糖友甚至因担心持续变胖而不愿再接受治疗。

肠泌素好处多　同时控血糖与体重
不会低血糖肠泌素疗法则是自2005年美国上市后，随即风靡全球。不同于传统药物可能致胖或引发低血糖昏迷风险，肠泌素疗法几乎没有低血糖的风险，而且不仅不会增加体重，甚至还可减轻体重。

肠泌素主要有两个作用机转，首先是刺激β细胞分泌胰岛素，使血中的葡萄糖进入肌肉与肝脏储存；其次是抑制α细胞进而抑制昇糖素的分泌，减少肝脏继续制造葡萄糖。而肠泌素虽然会刺激胰岛素分泌，但血糖在正常范围时，它的作用会自动减弱，所以不会过度分泌胰岛素，造成低血糖的状况。

肠泌素中的GLP-1，还可降低胃排空的速度，抑制食欲并使血糖上升速度减缓。对于糖友来说，因为食欲遭抑制，也可让体重控制更加顺利。目前GLP-1药物都为注射剂型，若想做日常保健，则可选择经动物实验证实可促进肠泌素分泌的藻褐素相关产品。

药物+饮食+运动　控好血糖降风险

提醒糖友，虽然糖尿病药物已有长足进步，但千万不可轻忽糖尿病对健康的威胁，透过饮食及运动调整，越早控制好血糖，不仅可减少微血管疾病发生概率，像是视网膜病变、肾病变与神经病变等，若能配合运动、饮食控制、戒烟、积极控制血压、血脂，并使用低剂量的阿斯匹灵（每日75～162毫克），还可减少发生大血管疾病，如心肌梗塞、中风的风险。

小辞典：肠泌素(incretin)及GLP-1肠泌素

1902年时，生理学家发现，在进食过程中，十二指肠及空肠黏膜会因食物的刺激，而释放出一种化学物质，促进胰岛素的分泌。这种由肠道所分泌、可降低血糖的化学物质，被称为肠泌素(incretin)。

其中，由远端回肠及部分大肠所分泌的昇糖素类似胜肽(glucagon-like peptide 1，GLP-1)，是人体内最主要的肠泌素。食物会刺激肠道分泌GLP-1，再依据血中葡萄糖浓度，促进胰脏贝它细胞(β cells)之胰岛素分泌，抑制胰脏阿尔发细胞(α cells)分泌昇糖素，来平衡降低血中葡萄糖浓度。

此外，GLP-1也可抑制胃部排空、增加饱足感，达到抑制食欲、控制体重的效果。

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