今日要闻
左足溃疡求医半年无效 多科照护一个月痊愈
55岁许女士，2015年因左足踝3x5cm溃疡，持续6个月内四处求医皆无显著效果，伤口换药半年完全没有缩小或改善情况，反而左小腿反复肿胀，伤口周围皮肤明显发黑，当作下肢循环病变治疗却无愈合迹象。正当她快要放弃治疗的时候，经朋友介绍至市立台南安南医院就诊，安排检查后发现，其实是罹患慢性深部静脉栓塞及左侧髂静脉闭塞，经超音波导管溶栓及左髂静脉支架置放，伤口一个月内即缩小全愈，目前追踪两年状况良好无复发。
处理不当 最终恐截肢
台南安南医院心脏血管外科主任陈伟华表示，下肢足部慢性伤口成因并非只有动脉阻塞，常常当淋巴系统及静脉回流系统阻塞，一样会发生脚肿、足部溃疡反复发作，难以愈合。由于伤口多集中在需要负担全身重量的下肢，伤口的疼痛、发炎、异味及不良于行，对病人日常生活产生很大的不便，如处理不当，最终截肢的命运并不罕见。
安南医院林瑞模院长表示，过去的伤口治疗，以单一科为主，病人到哪一科求诊，就由当科收治，绝少各科间就病人多重疾病一起合作共同治疗。病人的其他疾病未受到妥善的治疗，例如：高血糖、血管阻塞、肾脏疾病、心血管硬化…自然，伤口治疗成效就不理想。国外文献中亦提及，许多伤口由单一专科医师，而非整合之团队治疗，会造成许多不必要的截肢 (膝上或膝下截肢)。
各科检查 内外兼顾
有鉴于此，安南医院过去五年整合了心脏血管外科、整形外科、肾脏内科及、新陈代谢与内分泌专科一起收治足部伤口病人，各科检查以确定诊断后，先会诊心脏血管外科评估并打通阻塞的血管；之后，病人足部的伤口交给整形外科接受后续伤口的处理与治疗（清创及重建），并针对特定伤口给予高压氧治疗，加速伤口愈合；同时，这类病人常伴有糖尿病、慢性肾衰竭及洗肾等多方面复杂的内科疾病，肾脏内科、新陈代谢与内分泌专科医师也会同时给予协助，维持稳定的血糖及肾脏功能，调整药物及针对多重抗药性细菌感染时给予抗生素的建议，内外兼顾。
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