台中一名男业务员时常交际应酬，养成抽烟、饮酒的习惯，最近出现视力下降的症状，他原以为是业务繁忙导致眼睛疲劳，直到某次伸手只见手影，才察觉事态严重，赶紧就医检查；没想到才44岁就确诊为第二型糖尿病，且出现眼睛黄斑部水肿并发症，险些失明！

控糖不佳　小心罹患“糖尿病性黄斑部水肿”伤视力

负责收治患者的中山医学大学附设医院眼科主任张集皇医师说明，糖尿病是一种身体发炎的疾病，而饮酒、嗜喝含糖饮料者都是高危险族群。若糖尿病患者血糖控制不佳，血液中血糖浓度过高，易造成血管壁破坏，进而引起组织渗漏、出血，甚至缺氧，这时血管壁就会产生不正常的新生血管，继续破坏视网膜及感光细胞，最严重的情况就是失明。

透过张主任详细的眼底检查后，上述患者的左眼确诊罹患“糖尿病性黄斑部水肿”，不过因新生血管过多，若直接眼内注射治疗效果恐不彰，建议合并手术清除过多的新生血管纤维，再搭配眼内注射抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF），患者左眼视力才逐渐恢复，得以重回工作岗位；他也极积控制血糖，并戒除吸烟、饮酒等不良生活习惯，避免糖尿病视网膜病变进一步恶化。

糖尿病友要慎防视网膜病变　应定期眼底检查

张集皇主任指出，糖尿病患者若血糖控制不佳，最终都可能面临糖尿病视网膜病变，引发黄斑部水肿影响视力。根据国外研究显示 ，第一型糖尿病患者在确诊后的4~5年，约10%会出现视网膜病变；而第二型糖尿病患者在确诊的同时，就有20%的患者已有视网膜病变，因此二型糖尿病患者在发现时，就应赶紧至眼科做第一次眼底检查，以免延误病情，丧失视力。

张主任补充，因眼底黄斑部积水，病患初期视觉感光度会变差，视野颜色会变浅，不过一般人不易察觉，大多要到双眼视力下降、模糊，视线有黑影、扭曲变形，才会求医。在眼科，临床上多以萤光眼底摄影及眼底光学断层扫描(OCT)检查，再经由医师判断黄斑部水肿的型态，对症下药，提升治疗成效。

眼内注射抗血管内皮生长因子　可改善黄斑部水肿

张集皇主任说，糖尿病性黄斑部水肿患者应积极治疗，目前已有眼内注射抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF），可改善黄斑部水肿，视力回复机会大，相较于传统激光治疗，可避免细胞永久性伤害。不过，张主任也说明，每位患者治疗方式不同，应以视力下降程度、侵犯范围及严重程度来选择最合适的治疗。

张集皇主任提醒，糖尿病患者务必控制血糖，且糖化血色素控制在7%以下，可减低罹患糖尿病黄斑部水肿的发生，此外也要注意血压、血脂，最重要的是养成良好生活作息，均衡饮食，适量运动，是维持健康的不二法门。