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天冷了，高血压患者要小心这颗凶险的“不定时炸弹”

2017-12-24 04:15 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 天冷了，高血压患者要小心这颗凶险的“不定时炸弹”

近期，随着气温持续降低，在仁慈医院的患者中发现不少的主动脉夹层病人，简单说就是主动脉内壁出现破口，很是凶险。好端端的为何血管会突然破了？询问病史得知，大部分患者都是有多年的高血压病史，平时觉得身体并无大碍，从不吃药控制。正是因为高血压患者长期没有积极控制血压，给血管埋下了一颗“不定时炸弹”。

人的主动脉血管壁是由紧贴在一起的三层组织构成，就如同它的三层“衣裳”。在长期高血压的影响下，血管壁受损，弹性变差，一旦血压突然升高时，血流就容易撕裂最里面两层“衣裳”，形成主动脉夹层。形成夹层的主动脉特别不稳定，极易在血流冲击下发生破裂，一旦破裂几乎没有抢救可能。

主动脉夹层发病来势汹汹，常在患者做出某些动作时引起腹腔压力猛烈提升时发病，如搬重物、打球等，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便可能诱发；此外天气转凉、早晚温差大等天气原因，也会造成血管突然收缩，导致血压波动较大，诱发主动脉夹层的发生。

主动脉夹层死亡率极高，从发病开始，每过一小时，死亡率将增加1%，也就是说48小时之后，只有一半的患者存活。主动脉夹层的发病率大约为3-5/10万，既往在临床上这还是比较少见的疾病，然而近年来随着基层诊疗水平的提高，夹层发病人群明显增多。在我国，高血压是导致主动脉夹层的最主要原因，大多数患者都诉既往有高血压病史，并且血压没有规律的监测和控制。

除此之外，还有部分患者是有先天性结缔组织疾病，如马凡综合征等。这部分患者一般合并有主动脉扩张，往往是全身系统性病变，经常表现出四肢颀长、手指异长、先天近视、骨骼异常、发育异常等。常年的高血压，尤其是不规律的血压控制，导致动脉血管壁的薄弱、扩张，在天气寒冷、情绪激动等情况下，一瞬时的血压变化导致血管壁承受的剪切力增大，极易在内膜形成破口，导致夹层，这也是为什么主动脉夹层在秋冬季多发。

主动脉夹层的症状非常典型，表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛，患者常常疼痛得辗转反侧、难以忍受，并且不易缓解。如果夹层撕裂累及供养脑、肾、肠、肢体等组织器官的动脉，则会出现中风、无尿、腹痛、下肢缺血等表现，而往往有这些表现的患者，治疗效果普遍不佳。如果症状、病史怀疑主动脉夹层，主动脉的CT成像等辅助检查就可以确定诊断。

目前导致我国主动脉夹层等危急重症的最主要原因还是高血压，并且呈现年轻化的趋势，因此，对普通人群的教育意义在于日常体检、血压检测等需要作为日常健康计划的一部分，同时，应该控制饮食、注意休息运动、戒烟限酒，防范罹患高血压。而对于高血压人群来说，需要及时有效的血压药物控制，和定期血压检测等。