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气喘擅自停药送加护病房险送命！

2018-03-21 22:37 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 工业进步、空气污染严重加剧，台湾近30年来气喘患者大幅上升，临床医师并发现，门诊中常有气喘病人擅自停药，导致病况越来越严重；童综合医院内科部副主任赖炳村医师就曾收治一名病患，因随意停药，结果造成支气管发炎更加恶化，导致当病患受到诱发而急性气喘发作时，甚至连支气管扩张剂都无法控制，紧急送进加护病房，才...
气喘擅自停药　送加护病房险送命！

气喘擅自停药　送加护病房险送命！

工业进步、空气污染严重加剧，台湾近30年来气喘患者大幅上升，临床医师并发现，门诊中常有气喘病人擅自停药，导致病况越来越严重；童综合医院内科部副主任赖炳村医师就曾收治一名病患，因随意停药，结果造成支气管发炎更加恶化，导致当病患受到诱发而急性气喘发作时，甚至连支气管扩张剂都无法控制，紧急送进加护病房，才发现支气管内的黏膜已红肿到无法插管，引发呼吸严重衰竭，最后经过紧急抢救才成功救回。
 
赖炳村医师表示，目前共计约有200万名气喘患者，其中光成人气喘患者就占了台湾成年人口的两成，然而从诊间观察来看，成人患者普遍都有错误用药的习惯，病患常因卫教知识缺乏与对类固醇药物副作用的疑虑，而在发炎症状未妥善控制的状况下擅自停药，使气喘症状更加严重，患者千万不可轻忽！
 
气喘是种呼吸道慢性发炎疾病，为支气管因外界环境的刺激产生过敏反应，而导致严重收缩的状态，同时也伴有呼吸道分泌物增加等各种症状。气喘主要的诱发因子可分为过敏因子与非过敏因子两类，过敏因子包含季节变化、感冒等，如每年的梅雨季节，空气湿度的提升易使环境滋生尘螨与霉菌等过敏原，增加气喘发作的机会。非过敏因子则包含抽烟习惯、药物使用与职场过敏原等因素，如美发业者长时间使用发胶、喷雾，其中的粉尘与化学刺激物也易诱发潜在患者气喘发作，产生职业性气喘。赖炳村医师进一步指出，因季节交替诱发的气喘案例相较于平常时候多出2-3成，患者需多加留意。
 
针对气喘治疗部分，主要分成急性缓解药物与长效控制吸入型类固醇两种，赖炳村医师表示，急性缓解药物只能于气喘发作时缓解平滑肌收缩，对于改善支气管发炎状况并无直接帮助，若要有效改善气喘状况，病患应使用长效控制气喘药物，并进行“阶段式治疗”，医师将先依病患气喘严重程度开药，通常以3个月为一阶段评估气喘控制情况，若控制情况良好，则可考虑降阶治疗，减少药物的种类与剂量；达到最低使用剂量，经过1年无气喘发作之情形，则可考虑停药。
 
对于类固醇副作用疑虑的部分，赖炳村医师指出，长效控制吸入型类固醇为一般口服全身性类固醇剂量的千分之一，较无副作用且相当安全，所以患者千万不要因过度恐惧副作用，反而随意停药或不愿使用吸入型类固醇药物，导致气管持续恶化，将恐造成永久性的损害。
 
赖炳村医师提醒，预防气喘发作除了杜绝过敏原外，平时应定期回诊、持续接受类固醇药物控制，至于在管理气喘控制的部分，推荐患者可使用悠游气喘APP，将更能有效管理自身气喘控制状况。
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