老人不忧郁“心理健康十守则”

2018-05-02 05:33 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 老人忧郁症常被误诊、轻忽，且会加重原来旧疾的严重程度，之后常衍生自杀身亡的高度风险，若能在平日维持预防忧郁症的习惯，还可对周遭高风险罹病的亲友，达到“早期发现、早期治疗”的良好预后目标！熟年人为何会罹患忧郁症？熟年人罹患忧郁症，需要同时考虑生理、心理、及社会三类因素，因为它们常常是互相影...

心理健康十守则”" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180502/868194e2d218616b138971ec81ffe1b2.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

老人不忧郁“心理健康十守则”

老人忧郁症常被误诊、轻忽，且会加重原来旧疾的严重程度，之后常衍生自杀身亡的高度风险，若能在平日维持预防忧郁症的习惯，还可对周遭高风险罹病的亲友，达到“早期发现、早期治疗”的良好预后目标！

熟年人为何会罹患忧郁症？

熟年人罹患忧郁症，需要同时考虑生理、心理、及社会三类因素，因为它们常常是互相影响，逐渐恶化形成忧郁症。

一、生理层面：熟年人通常都同时罹患有多种疾病导致失能；因为如此，根据国内外身心医学研究报告显示，一般内外科门诊中的长者约一七至三七％有忧郁症状，其中约三○％可达“重郁症”；内外科住院长者约一一％可达“重郁症”；另外1／4癌症病患，1／2中风病患，1／3阿兹海默病患，1／2巴金森氏症病患，1／3心肌梗塞病患有需治疗的忧郁症。会导致忧郁症主要是因为生理疾病导致身体不适、失能、生活品质下降，因而产生“挫折、没价值、拖累家人”等郁卒感。

二、心理层面：凡事总是用“过度负面思考”、“很爱比较加计较”个性、及“极度敏度”神经质个性的人，以上均是容易并发忧郁情绪的个案心理特质。举个例子，看到“半杯水”，这类个案会悲观地想“完蛋了，只有半杯水；为什么隔壁的水是八分满；为什么隔壁那一家人，想要多少水便有多少水，不公平啊！”，而不是正面地去想“好加在，还有半杯水”！

三、社会层面：特别是弱势及负面生活事件：包括低社经状态、社会支持系统不佳者、分居和离婚者、突发生活事件（如亲人过世）。有研究显示配偶死亡者在七至一二个月内为忧郁症的高危险期可达二四％，丧偶两年内约九％，三年约三％。
另外居住在安养单位等长期照顾机构的长辈，也被研究发现忧郁症状见于三○至五○％的人，其中一五％可达重郁症诊断标准。

如何治疗？

长者的照护者（家属、看护或是医疗人员）对于忧郁症都要有清楚的认识，尤其是当他们发生疾病或丧失至亲的时候要提高警觉。长辈在人格上的微小变化也有可能是忧郁症的表现，例如当他们不再热衷于或自发地参与社交活动、失去幽默感，或是有新发生的健忘，这些通常是家属才能察觉的变化。

至于对性生活丧失兴趣，可能只有长辈的配偶或性伴侣才能察觉。而机构中的看护与护理人员要注意他们的食欲不佳、新发生的睡眠障碍，或是其他忧郁症的症状。当病人在接受治疗当中，医生及照护者要注意是否有发生药物的不良反应，而且也要注意忧郁症恶化的症候及患者“想要自杀”意念或意图的警讯。

熟年忧郁症的评估除了详尽的病史询问及生理学检查，还必须包括完整的神经学及心智状态检查，及回顾所有药物（尤其是非法药物）和酒精的使用。

治疗老人忧郁症也需要兼顾到以下三个层面：

一、生理层面：药物治疗可以改善各种原因导致的忧郁症（依照脑科学的观念，忧郁症实际上是脑部情绪内分泌失调，特别是血清素、新肾上腺素、多巴胺不足的现象），务必配合医师指示、接受完整疗程的服药；并且要同时有规律生活与运动休闲的配合，及慢性生理疾病的病况控制。严重型忧郁症在前三次发作后的复发率分别是五○、七○与九○％。

因此老人忧郁症的药物治疗在第一次发作缓解后至少需要持续半年的时间；而再复发缓解后至少持续一年的时间。有些老人忧郁症患者需要终生服药以维持治疗效果。当忧郁症缓解后的头半年到一年，患者最好每个月追踪一次，之后至少每三个月追踪一次。

二、心理层面：透过各式的心理治疗，强化面对失落的调适、修正与调整“过度负面思考”、减少“习惯比较加计较”的思考习惯。

三、社会层面：包括可以透过精神医疗、社会福利资源等方法，改善造成忧郁症的家庭问题、社会人际支持不足问题、甚至是经济问题。

如何预防老人忧郁症

以下的老人心理健康十守则，对于预防老人忧郁症有其重要性：

1、因为人人都会老，切莫哀叹已变老。
2、养成运动好习惯，延缓老化之历程。
3、饮食清淡重均衡，养生有道气色佳。
4、培养艺文的爱好，生活多采又多姿。
5、加入志工的行列，体会施比受有福。
6、参与社区的活动，了解老人支援网。
7、凡事正向的思考，心平气和应万变。
8、自己能够做的事，身体力行不求人。
9、探究正信的宗教，丰富灵性的生命。
10、心中若有难解结，请找专家谈一谈。

【完整内容请见《熟年志2013年1月号（NO.10）》】

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