今日要闻
成大医院小儿部医师陈东华
新生儿易有黄疸 家长们应多观察
一名早产24周的婴儿，因极度早产、体重过轻，出生后就住进新生儿加护病房，但其间发现这名婴儿黄疸值为10，即使照光治疗4小时后仍未达疗效，所幸改以黄疸换血治疗，目前已获得控制；成大医院小儿部医师陈东华指出，极度早产儿的黄疸若接受照光监测仍未有效果，则属于病理性黄疸，这时得确认病情后，才能进行黄疸换血治疗，避免造成系胆道闭锁。
婴儿先天代谢异常 小心恐出现病理性黄疸
婴儿出生时血红素较成人多，加上血红素寿命短、肝脏机能弱，容易引起黄疸，又称为生理性黄疸，但约一至二星期左右就会消退，但若为先天代谢异常如甲状腺低下症等原因，则称为病理性黄疸；陈东华医师表示，临床上，约7至8成婴儿有黄疸问题，是否需要治疗，得依照新生儿出生周数、病情状况及出生后的时间等情况来定，
黄疸治疗多样性 应依照新生儿病症评估
通常胆红素和白蛋白结合后排出体外，但若过多的胆红素游离出来穿过婴儿的血脑障壁造成脑损伤，又称为核黄疸，根据统计，胆红素超过25-30mg/dl时，有1/3需要换血治疗；陈东华医师指出，在黄疸治疗上，包括照光治疗，让尚未结合胆红素转变成无毒的异构物排出体外，或采合成血进行血液置换，交换出体内多的胆红素换血治疗，另外也可接受药物治疗。
黄疸超过1周 恐属于延迟型黄疸
根据成大医院2014至2015年统计，院内471名足月婴儿中，前7天黄疸值大于15mg/dl有140人，大于18mg/dl有34人，代表出生1周黄疸的变化仍需仔细评估；陈东华医师呼吁，黄疸一旦超过1周，属于延迟型黄疸，这时就必须进一步评估，避免忽略胆道闭锁疾病的诊断，平时家长们也应多观察，包括婴儿肤色、大便颜色等，有任何异状出现，应尽早接受检查。
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