肺癌骨转移大全：肺癌骨转移症状、病因、诊断及治疗方法！

每次提到肿瘤、癌症、晚期肺癌骨转移等疾病，气氛不免变得沉重，但还是希望大家多了解肿瘤，做好防御和治疗工作。就肺癌而言，它是我国最常见的恶性肿瘤之一，近几年肺癌发病率和死亡率居全国众癌之首，且其发病隐匿，被确诊的患者大多已属肺癌中晚期。最让患者头疼的是晚期肺癌骨转移，为什么会转移？骨转移有什么症状？肺癌骨转移如何治疗？今天吉利德康为大家解答这些问题。

了解肺癌骨转移的真相：

很多时候患者和家属听到是肺癌骨转移，不禁惶恐和悲伤，因为骨转移常常预示著癌症患者的生活质量下降甚至生存期也会缩短。骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及相关治疗带来的各种痛苦和压力，严重影响了患者的生活质量，常常让患者陷入“痛不欲生”的消极情绪中。所以积极预防、治疗、心理辅导对于肺癌骨转移尤为重要。

骨转移是主要的血行转移部位之一，目前随着肿瘤治疗技术的不断进步，晚期肺癌患者的中位生存时间逐渐延长。但是肺癌患者生存获益的同时，发生骨转移及骨相关事件的风险也不断增高。

重点：肺癌骨转移非一般之痛

肺癌骨转移最明显、最严重就是骨痛，还有骨相关事件如：病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等，肺癌骨转移晚期其他症状包括：消瘦、乏力、贫血、低热。这些症状显著（严重）影响癌症患者的睡眠、日常生活能力、情绪（易暴易怒）、尤其威胁患者的生存期。

仅仅有50%的肺癌骨转移患者出现临床症状，肺癌骨转移癌的首发症状为病理性骨折。如果不能及时发现、治疗，随着患者的肿瘤增大至骨髓腔内压力>6.67 kPa出现骨痛，而且会加重病情进展。导致患者产生剧烈疼痛的原因是肿瘤分泌的前列腺素、TNF、IL-2等疼痛介质及肿瘤侵犯神经、骨膜、软组织。

大概有三分之一的患者以骨转移癌为首发症状，而无原发癌表现。在此之前，患者基本没有自觉症状，甚至带瘤生存数月至数年。其中最可怕的症状就是肺癌骨转移致死原因之一的高钙血症。

晚期肺癌患者的心理变化也极其大：失望、焦虑、抑郁、甚至感到孤独。所以，晚期肺癌患者在治疗的同时心理需求也非常大，家属尽量给予患者安全感、爱与理解等。

诊断方法：肺癌骨转移如何诊断？

很多晚期肺癌患者老是怀疑自己是不是转移了，是不是…各种猜测、幻想（想像），疾病不是靠怀疑确诊，需要正确的诊断。如果怀疑自己有骨转移的肺癌患者推荐进行以下检查：

诊断流程：

肿瘤患者有骨转移的临床症状包括：病理性骨折、骨疼痛、活动障碍、脊髓压迫及脊神经压迫、高钙血症等，或者中晚期恶性肿瘤及高风险发生骨转移的恶性肿瘤。但是要提醒患者的是，该检查费用价格不菲（土豪除外），所以不推荐作为常规检查。

诊断标准：肺癌骨转移的诊断应满足以下条件之一

临床或病理已经诊断出患者是肺癌，而且骨病变活检符合肺癌转移；

肺癌病理诊断必须明确，有典型的骨转移影像学表现。

病理与发病机制：

癌症患者中，有86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。恶性肿瘤骨转移如果按照病变特征可以分为三种类型，分别是：溶骨型、成骨型和混合型。骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。

成骨型骨转移常见于前列腺癌、膀胱癌，约占骨转移的10%。溶骨型骨转移常见于肺癌和乳腺癌，约占70%。骨转移致SRE是影响骨转移患者生活质量和生存的直接因素。SRE发生危险性与恶性肿瘤类型相关。溶骨型病变为主的骨转移患者发生SRE危险性高。

肺癌骨转移主要是破骨细胞导致的骨吸收，大多表现为溶骨型病变。这些狡猾的肺癌细胞转移到骨后，就会释放出一些可溶性介质，从而激活破骨细胞和成骨细胞。然而破骨细胞释放的细胞因子进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解的介质，最终形成了恶性循环。

应用抑制破骨细胞活性的药物，如双膦酸盐等可显著降低恶性骨转移瘤病灶内的破骨活动，降低由此引起的高钙血症和高尿钙症。在原发病系统治疗的基础之上，针对骨转应该有计划、合理地制定治疗方案，以减少或延缓骨转移的并发症及骨相关事件的发生。

肺癌骨转移发病率高得惊人：

肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。骨转移发生率最高腺癌，其次为小细胞肺癌和鳞癌。肺癌骨转移发生率为占到30%-40%，更令人匪夷所思的是：在研究中对去世的肺癌患者进行尸解，竟然发现有50%的患者有骨转移！

肺癌骨转移后，患者的中位生存时间也会相对缩短。肺癌骨转移的易发部位是脊柱和躯干骨近端。发生于脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%。

最怕的就是肺癌骨转移患者并发骨相关事件SRE，（约占46%），因为肺癌骨转移患者发生SRE的话，意味着患者生存期将显著缩短（可缩短一半）。如果是合并严重骨相关事件，比如：病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等并发症，此时患者的生存会进一步缩短。

积极治疗：肺癌骨转移的治疗方法

(1)化学治疗：化疗不仅可以缓解疼痛，而且可以将癌细胞一举消灭，控制癌细胞的肆意生长，而且全身联合化疗对于有骨转移灶或者其他可能存在的潜在转移灶的患者有不错的疗效；

(2)放射治疗：放射治疗起到缓解疼痛（75%的患者疼痛可显著减轻）并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法；

(3)靶向治疗：靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，靶向有效率就可以达到70%，有些控制率可能到90%左右；

(4)射波刀治疗：全身放射手术形式，可治疗全身各部位的肿瘤，通过全身的照射（1~5次），来杀死肿瘤组织，无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉等优势。

(5)免疫治疗：肿瘤免疫治疗被认为是近几年来癌症治疗领域最成功的方法之一。美国前副总统吉米·卡特接受免疫检查点抑制剂（PD-1）完全缓解了自身全身转移的黑素瘤症状。

(6)手术治疗：应用病理骨折风险预测系统可以指导预防性内固定的实施，评分7分以下可暂时不考虑手术，而评分7分以上有高骨折风险。注意：高度恶性侵袭性原发肿瘤、预计原发肿瘤治疗后无瘤生存期短于3个月、经全身治疗后骨转移灶的溶骨破坏未见好转、全身多发骨破坏、涉及多器官转移、全身一般条件差等，这些患者有手术禁忌症。

患者警惕：肺癌骨转移的高危人群

原发肺癌病史的患者，如果有以下任何症状均可视为“肺癌骨转移高危人群”需要进行骨转移相关检查：

·肺癌患者出现骨痛、骨折的情况；

·脊髓或神经受压症状；

·如果碱性磷酸酶升高，也要引起重视；

·有高钙血症的肺癌患者。

今天为大家详细介绍了“肺癌骨转移的症状、病因、诊断与治疗”，晚期肺癌骨转移患者一般不考虑手术治疗，所以近日咨询靶向、免疫治疗相关内容的患者越来越多，吉利德康一直都有更新，比如：《Opdivo联合铂类化疗治疗晚期肺癌效果卓越》、《精准医疗的基石：肿瘤靶向治疗，这些应该知道》关注吉利德康，便可了解详情。祝：癌症患者早日康复！