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横隔膜松器官移位80岁老翁险送命

2018-01-16 23:42 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 薄薄一片肌肉组织，竟成致命危机的关键。一名八十余岁男性日前突然胸闷不适，原以为是心脏宿疾，检查又无异状，一个多月后，闷痛蔓延至上腹，病患还呕吐挂急诊。检查发现，罹患少见的横隔膜松弛症，在紧急减压处理与营养补充之后，病患接受机器人手臂脏器复位及横隔膜缝补手术，幸运捡回一命。可能导致明显的胸...

台北医学大学附设医院急症外伤外科黄宏昌主任

薄薄一片肌肉组织，竟成致命危机的关键。一名八十余岁男性日前突然胸闷不适，原以为是心脏宿疾，检查又无异状，一个多月后，闷痛蔓延至上腹，病患还呕吐挂急诊。检查发现，罹患少见的横隔膜松弛症，在紧急减压处理与营养补充之后，病患接受机器人手臂脏器复位及横隔膜缝补手术，幸运捡回一命。

可能导致明显的胸腹并发症

台北医学大学附设医院急症外伤外科黄宏昌主任指出，横隔膜是分隔胸腔与腹腔的一层肌肉组织，若横隔膜产生病变，如横膈膜疝气、横隔膜松弛症，横隔膜无法有效发挥隔间功能，腹腔内的脏器挤入胸腔，同时影响胸腔与腹腔的器官，造成呼吸、心跳与消化功能的障碍，也可能导致明显的胸腹并发症。

黄宏昌主任说明，经了解患者病史，并没有发现横隔膜相关的问题；推测这次的横隔膜松弛症，可能与俗称皮蛇的带状疱疹发作，导致左侧膈神经病变有关。

多与先天性结构异常有关

黄宏昌主任指出，横隔膜疝气以及横隔膜松弛症是一种少见的横隔膜病变，大约每2500～5000人当中，才会出现一个病例；疾病成因多是先天性结构异常，以新生儿或幼儿居多，至于成人，除了先天因素，也可能源自某些后天状况，比如创伤事故或胸腔手术，导致控制横隔膜的膈神经受损，进而造成横隔膜“瘫痪”。

手术修补与加强缝合是根本治疗方式

治疗方面，手术修补与加强缝合是横隔膜疝气或横隔膜松弛的根本治疗方式，可经由胸腔或腹腔执行；以往的手术多半从胸腔进行，但医师无法检视腹腔脏器，且术后病患得插著一条跟手指头一样粗的胸腔引流管，不但疼痛，活动也受限。

达芬奇手臂协助　困难手术迎刃而解

北医附医团队选择难度较高的腹腔手术方式，在达芬奇机器人手臂的协助下，将腹腔器官平稳的归位，并以扎实的机器手臂缝合，强化横隔膜的肌肉强韧度，病患术后恢复迅速，很快就能下床活动。黄宏昌主任强调，达芬奇机器人手臂手术的优势包括十倍的放大倍率，让医师看得更清楚、更仔细，另外，多面向旋转的机器手腕，让每个步骤能够更精致、扎实，许多困难手术迎刃而解。