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PM2.5浓度增加肺阻塞容易恶化

2018-01-24 00:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 医界多认为，空污物质与肺阻塞有关，但一直找不到实际证据证实这论点。今年美国〈胸腔〉（Chest）期刊连续两期刊登研究发现，PM2.5浓度每增加10µg/m3，住院率增加3.1%，死亡率增加2.5%；当PM2.5平均浓度高于75μg/m3，就会增加肺阻塞患者急性恶化发作比例。&nbs...
PM2.5浓度增加　肺阻塞容易恶化

郑世隆主任提醒，PM2.5可能诱发肺阻塞恶化，民众、患者出门时要多注意空污指数，一旦PM2.5超标尽量避免出门或应戴口罩。

医界多认为，空污物质与肺阻塞有关，但一直找不到实际证据证实这论点。今年美国〈胸腔〉（Chest）期刊连续两期刊登研究发现，PM2.5浓度每增加10µg/m3，住院率增加3.1%，死亡率增加2.5%；当PM2.5平均浓度高于75μg/m3，就会增加肺阻塞患者急性恶化发作比例。
 
PM2.5　诱发肺阻塞COPD
亚东医院胸腔内科主任级主治医师、实证医学中心主任郑世隆表示，近年来，台湾肺阻塞患者有年轻化趋势，过去多是50、60岁患者，近来40多岁的患者越来越多，门诊中最年轻的患者约42岁，40岁以上民众，平均每4人就有1人罹患肺阻塞。肺阻塞患者以男性居多，最主要致病原因为吸烟，其次为暴露在具有油烟、粉尘，或化学物质环境，甚至近年研究发现，PM2.5细悬浮微粒也都会诱发肺阻塞，像上述研究就是佐证。
 
初期似感冒难察觉
郑世隆医师表示，肺阻塞初期症状为长期咳嗽、有痰等，与感冒相似，早期患者难以察觉，当病情逐渐恶化，患者会开始感到喘不过气，特别是做一些较耗费体力的活动，“喘”的情况会加剧。而肺阻塞通常是渐进式恶化，无法以药物完全治愈，目前对于肺阻塞的治疗仅能延缓肺功能恶化。再进一步提升善病患运动能力、生活品质，并降低急性恶化的频率、严重度、减少住院次数。
 
2017治疗肺阻塞最新指引　遵循123原则
最新出炉的2017年全球肺阻治疗指引，提出123原则，以单方LAMA作为治疗出发点，也就是轻度肺阻塞患者以1-单方支气管扩张剂为主；中重度肺阻塞患者以2-复方支气管扩张剂治疗；反复急性恶化者以3-复方支气管扩张剂加吸入性类固醇治疗。
 
郑世隆医师强调，最新治疗指引推荐LABA及LAMA作为治疗中重度肺阻塞首选药物，原因为如果中重度患者一开始就用三种药物治疗，担心未来如果急性恶化会无药可用，因此建议123阶梯式治疗。患者在接受治疗过程中，最好戒烟，否则治疗效果可能很有限。跨国大型研究也显示，使用复方气雾式喷剂12周比使用单方药剂提高87%的肺功能，使用54周后，肺功能改善约两倍。
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