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台湾最小的案例未满3岁以达芬奇切除胆道囊肿

2018-01-24 15:42 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 未满3岁的呈呈（化名），因腹痛至急诊入院，由于呈呈的症状合并黄疸并疑似腹部肿块，经腹部电脑断层扫描后，确诊为“胆道囊肿”，随后也顺利以达芬奇机械手臂手术切除囊肿并完成重建，成为全台第一例3岁以下、15公斤以下，以达芬奇机械手臂成功完成手术的个案。 不处理恐有胆管癌化风险收治呈呈的彰基儿医儿...
台湾最小的案例　未满3岁以达芬奇切除胆道囊肿

台湾最小的案例　未满3岁以达芬奇切除胆道囊肿

未满3岁的呈呈（化名），因腹痛至急诊入院，由于呈呈的症状合并黄疸并疑似腹部肿块，经腹部电脑断层扫描后，确诊为“胆道囊肿”，随后也顺利以达芬奇机械手臂手术切除囊肿并完成重建，成为全台第一例3岁以下、15公斤以下，以达芬奇机械手臂成功完成手术的个案。
 
不处理恐有胆管癌化风险
收治呈呈的彰基儿医儿童外科主治医师傅玉玮表示，“胆道囊肿”是一种先天性胆管不正常扩大，原因可能是总胆管与胰管汇合处异常，导致胰脏的胰液逆流进入总胆管使胆管扩大并发炎，造成腹痛、黄疸、右上腹部肿块等症状。胆道囊肿虽然是先天性疾病，可能在产检超音波时就发现，但通常出现症状是在1岁以上幼童，如果不予处理，可能造成慢性发炎而长期腹痛，更甚者有胆管癌化的风险。
 
微创手术为世界趋势
傅玉玮医师指出，目前世界的趋势是以微创为主，最大差别在于伤口的大小位置、手术视野及手术精细度。采用传统手术会在右上腹留下8～10公分大的伤口；腹腔镜、3D内视镜及达芬奇机械手臂系统，都可以大幅缩小手术伤口，减少伤口疼痛，使术后快速恢复。
 
但手术视野最佳的是3D内视镜与达芬奇机械手臂系统，至于能兼具小伤口、手术视野佳和手术稳定度精细度及安全性，就属达芬奇机械手臂系统；如采用达芬奇机械手臂系统进行手术，将使手术更安全，不仅能将囊肿切除干净，也可做好胆道重建，并降低出血量。
 
达芬奇手术可处理复杂部位
傅玉玮医师表示，达芬奇机械手臂手术系统，除了伤口小、视野佳之外，最大的好处是可处理复杂度高的部位；由于呈呈未满3岁，体重仅有13公斤，为目前国内体重最轻接受达芬奇机械手臂手术的个案，因而谨慎使用5mm器械及8mm的3D双镜头进行切除胆道囊肿，另取一段小肠与总肝管吻合，以利胆汁排出；呈呈术后恢复速度快，大约5天就出院，现在只需定期门诊追踪即可。
 
留意身体状况尽早治疗
傅玉玮医师表示，“胆道囊肿”是先天性胆管异常，如不处理，胰液逆流可能造成发炎，有癌化成胆管癌的风险，呼吁所有家长务必留意孩子的身体状况，以利尽早采取适当的治疗方式。
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