导读: 61年次的谢小姐，12年前生下第三胎后，双手中指与食指经常会无缘无故卡住不能动，渐渐地双手的关节开始疼痛，甚至痛到想把手剁掉来止痛；历经前后中西医四个医生，终于确诊为罹患类风湿性关节炎，并发红斑性狼疮，进而侵犯心脏，开始治疗的人生。类风湿性关节炎起自免疫系统障碍中国医药大学附设医院风湿免疫科主任黄春...
家人的支持，是患者最大的鼓舞力量。
61年次的谢小姐，12年前生下第三胎后，双手中指与食指经常会无缘无故卡住不能动，渐渐地双手的关节开始疼痛，甚至痛到想把手剁掉来止痛；历经前后中西医四个医生，终于确诊为罹患类风湿性关节炎，并发红斑性狼疮，进而侵犯心脏，开始治疗的人生。
类风湿性关节炎起自免疫系统障碍
中国医药大学附设医院风湿免疫科主任黄春明表示，类风湿性关节炎是自体免疫系统障碍，体内滑膜长期处于慢性发炎，导致关节肿痛破坏而且无法恢复的疾病，详细致病机转仍不明，发病过程缓慢而渐进。如果没有好好控制，长期发炎将导致关节变形，严重者四肢残障及全身器官受损而生活无法自理。全台罹患此病约12万人，以女性居多，约为男性3倍，好发于20-45岁的中年人。
初期症状不易查觉 延误治疗时机
类风湿性关节炎症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀，尤其早上起床的时候，用手接触关节时会有暖暖的感觉，皮肤发红等症状，并常有“对称”的情况出现，这种情况可称为“晨僵”；另外，皮肤下出现类风湿结节，全身症状为疲劳、食欲不振、体重下降、轻微发烧、整体有不舒服的感觉，常有患者以为是痛风或是运动伤害而延误治疗。
黄春明主任表示，类风性关节炎、红斑性狼疮、僵直性脊椎炎、干燥症都属于自体免疫疾病，也就是身体内的免疫力强大到分不清细胞的好坏，直接攻击自己的细胞，患者容易有早期冠状动脉心脏病，值得注意的是，类风性关节炎的疾病成因和体内的B细胞有关。
B细胞免疫疾病 B细胞标靶药适宜
中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任魏正宗表示，目前治疗类风湿关节炎药物包括类固醇、非类固醇抗发炎药、抗风湿药物以及生物制剂，前三类大都以消肿止痛、抑制发炎及免疫反应为主，而生物制剂则是除了抑制发炎激素及细胞以外，还能延缓骨骼关节破坏。
目前台湾的生物制剂及小分子标靶药，用药频率从一周两次到一年两次都有，效果都不错，尤其在与B细胞相关的疾病，B细胞标靶药物的生物制剂会更适合。以谢小姐为例，目前使用生物制剂，每半年打一次针，让她减少心理负担而且也方便工作。
类风湿性关节炎 遵守“1．2．3 守则”
魏正宗表示，目前世界各国正在推动类风湿性关节炎达标治疗，也就是减轻疼痛、控制发炎、预防关节变形，目前台湾在类风湿性关节炎的达标治疗领先各国，和日本、新加坡并驾齐驱，建议患者要遵守“1．2．3 守则”，也就是1 个月回诊一次，2 个治疗目标（低度疾病活动度及使疾病达到缓解生活品质最佳化），3 个月后未达目标，和医生讨论是否需调整用药。
黄春明补充道，提高生活品质除了药物治疗之外，还可以使用非药物治疗来加强，例如，轻轻按摩推揉，使患部肌肉松弛，如果是急性发作可以用冰敷减轻关节疼痛，发作过后可用热减轻关节肿胀疼痛、僵硬，可有效松弛肌肉，；或是适度运动，可强化肌肉，保持关节灵活度和舒缓关节压力，，还可以使用护具及关节矫正装置，减少关节畸形持续恶化。唯有透过良好的药物治疗，与物理疗法，才能让类风湿性关节炎患者，获得如正常人般的生活品质。
