(床上有些药物会引起血中尿酸急速上升而导致急性痛风发作，最常见的药物有下几种：)
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每日健康／高医医讯过敏免疫风湿科 欧灿腾主治医师
那些药物会引起痛风更常发作
王先生，55岁，是一位来往于两岸的贸易商人，平常健康良好，无什么病痛，无糖尿病但血压有点高，也不怎么在意，也没在吃高血压药。
突然有一天半夜突然剧烈胸痛且呼吸急促，被救护车送来本院急诊处，于急诊被诊断为急性心肌梗塞，经紧急心导管手术后，入院继续治疗，状况稳定，但五天后的清晨，突然左踝关节出现剧烈疼痛与红肿，经关节滑曩液抽吸后，确定是痛风性关节炎，这是他生平第一次发生痛风，研判病人因心肌梗塞且合并心衰竭，有给予低剂量阿斯匹灵及利尿剂，导致血中尿酸快速上升，进而导致痛风的发作。
临床上有些药物会引起血中尿酸急速上升而导致急性痛风发作，最常见的药物有下几种：
1.阿斯匹灵：
阿斯匹灵对尿酸代谢具有双重作用。高剂量阿斯匹灵(每天大于3克)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多，可降低血中的尿酸；低剂量的阿斯匹灵则以抑制肾小管排泄尿酸为主，因而引起血中尿酸上升，导致痛风更常发作。
虽然高剂量的阿斯匹灵会降低血中的尿酸，但临床上，我们不可能使用高剂量的阿斯匹灵来治疗痛风，因为高剂量的阿斯匹灵会引起胃肠出血。
2.利尿剂：
利尿剂以及含有利尿剂的降血压药，会降低肾脏排泄尿酸的能力，导致血中尿酸的升高，从而引起或诱发痛风的发作。
3.抗结核病药：
结核病患者服用Pyrazinamide (PZA)及 Ethambutol (EMB)时，大多数患者会出现血中尿酸升高，而导致痛风较常发作。
4.免疫抑制剂：
最常见的药物是环孢灵素(cyclosporin)。免疫风湿疾病的患者、以及接受器官移植且服用环孢灵素的患者，也是痛风的高危险群，尤其是肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸，这是因为环孢灵素会减少尿酸的排出。
5.降血脂药例如烟酸(nicotinic acid)也会引起血中尿酸上升。
6.威尔刚 (sildenafil):
有报告指出，此药的使用，也较易引起痛风的发作。
虽然上述药物会引起血中尿酸上升，而导致痛风更常发作，但对于罹患心脏病、结核病或接受器官移植的病人，这些药物是维持生命所必需的，不可断然停药。
对于这些病人，可以借由服用秋水仙素及降尿酸药来降低血中的尿酸，进而减少痛风的发作。
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