今日要闻
聪明处置．面对肠病毒不惊慌
文／周滋静 采访咨询／台大儿童医院儿童感染科主治医师张銮英
据临床统计显示，每年5月及6月是肠病毒疫情的高峰期，虽然多数感染只需配合医师处方、重视营养与水分摄取，并充分休息便可复原，但由于肠病毒“重症”病程进展快速，仍让许多家长感到相当惶恐。
演变为肠病毒重症的因素，除了感染特定型别的肠病毒（如肠病毒71型）之外，也与病毒量或感染者的年纪、性别与本身免疫能力息息相关，因此，懂得观察重症前兆，才能让感染者及时获得治疗，远离更大的伤害。
肠病毒典型病征
不同种类型别的肠病毒，所引发的病征不尽相同；而同种同型的肠病毒作用在不同人身上也可能出现不同的症状。台大儿童医院儿童感染科主治医师张銮英表示，高达半数的照顾者并不知道孩子“被谁传染”或“在哪被传染”，最主要是因为肠病毒的传染力强，而且感染后也不一定会出现典型病征，可能只出现轻微发烧、喉咙痛或其他类似感冒的症状，甚至有些成人因为抵抗力较好，感染了病毒却无任何症状。
常见的肠病毒典型病征多为手足口病与疱疹性咽峡炎，详细说明如下：
手足口病
特征为发烧、身体出现小红疹，有些红疹上可能会有小水疱，其多好发于手掌、脚掌、手指、脚指、膝盖后方等关节处。
疱疹性咽峡炎
特征为发烧、咽峡部出现水疱或溃疡，造成流口水或进食疼痛。
张銮英医师指出，感染肠病毒有高达九成以上属轻症，只有少部分病童会演变为重症，换个角度来想，其实并不需要过度紧张，目前治疗肠病毒多使用支持性药物缓解症状引起的不适，多数病童若无出现其他重症前兆，多能于1周左右痊愈。
重症前兆
“年龄愈小的孩子，愈可能合并其他症状”，因为孩子免疫功能较弱，加上，婴幼儿许多器官功能都是出生之后才会逐渐成熟运作，较没有完整的能力承受病毒的攻击，而容易引发其他并发症，例如：脑膜炎、脑炎、心肌炎等。
张銮英表示，肠病毒若非属轻微感染，重症前兆大都会在感染后3～5天内出现，她提醒，重症前兆可能只出现一项，也可能合并发生，相关说明如下：
1.持续高烧&反复发烧
通常身体发炎或是免疫系统与病毒抗衡时，会使病患出现发烧反应。同样地，肠病毒感染后，发烧为常见的病征，但若持续高烧不退或是反复发烧，就要前往医疗院所进一步检查或治疗。
2.肌跃型抽搐
肌跃型抽搐多发生在孩子睡着时，照顾者可以明显的发现孩子在睡眠中，突然像被吓到般，产生大动作抽搐，有些孩子可能因此被吓醒。
她提醒，过去曾经遇过照顾者以为孩子只是“被吓到”而带去庙里收惊，而延误了黄金治疗时间，目前网络资源相当发达，建议照顾者可参考相关影片，以了解抽搐的表现方式以避免混淆。
3.持续呕吐
引发呕吐的可能原因有很多，若孩子出现不明原因呕吐，可能代表脑部发炎、脑压过高等情况，此时也必须做进一步的检查与治疗。
4.手脚无力&嗜睡
因为肠病毒感染可能会影响脑部与脊髓，因此，少部分孩子会出现手脚无力或是嗜睡的情况，更严重还可能影响心肺功能、导致心跳加快、呼吸急促、手脚冰冷、冒冷汗等症状。
张銮英医师提醒，感染肠病毒初期的1～2日内可能没有典型病征出现，但后续若出现以上4项重症前兆，务必提高警觉，及时送医诊治。
※原文刊载于2017年06月号《妈妈宝宝杂志》364期
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※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。
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