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新生儿低血钙主要是由于胎儿钙储存不足或出生后磷摄入量过高,或因甲状腺功能抑制、降钙素增多所引起的,按照起病时间的早晚可分为早期低血钙和晚期低血钙。早期低血钙发生在出生后2天内’常见于早产儿、窒息和糖尿病母亲所产的新生儿。早产儿由于钙的储存量不足,窒息的新生儿是由于降钙素增多或甲状腺素减少,糖尿病母亲所生的新生儿则由于发育不成熟所致。晚期低血钙发生在出生第三天以后,在生后第一周末最多见,多见于用牛奶喂养的新生儿,因为牛奶中含磷相对较高,而使血磷升高,血钙降低。当血钙低于1. 75~2.00毫摩尔/升,或游离钙低于o.75毫摩尔/升时即为低血钙症。低血钙主要表现为新生儿不安、惊跳、震颤、局部或全身惊厥;亦可有屏气、呼吸暂停及面色青紫,偶尔可有喉痉挛伴喉喘鸣。
为本症息儿补充钙剂可有特效。如出现惊厥者用10%葡萄糖酸钙2毫升/(千克‘次),缓慢静注,注射过程中要注意心率保持在80次/分以上,还要注意不使钙剂溢出静脉外,防止发生组织坏死和钙质沉着。惊厥停止后改为口服钙剂,服钙时间根据病情而定。口服氢氧化铝乳剂可减少磷在肠道的吸收。
低血糖在新生儿期较为常见,特别是生后头几天内能量的主要来源是糖,而在胎儿期肝内储藏糖原较少,特别是低体重儿、早产儿、双胎儿,生后如不提早进食,很容易发生低血糖,还有息有其他疾病的新生儿,如颅内出血、窒息、缺氧、新生儿硬化症、严重感染败血症等,也易发生。母亲患糖尿病或妊娠中毒症所生的新生儿更易发生低血糖。
低血糖可在生后数小时至1周内出现。开始时,手足震颤、嗜睡、对外界反应差、吮奶差、哭声弱,继而面色苍白、心动过速、惊厥、昏迷,若经静脉注射葡萄糖后症状会迅速消失。对低血糖的患儿,轻症可给白糖水或葡萄糖水口服,重者可给予葡萄糖点滴注射。
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