今日要闻
与命运拔河的“白血病”小生命 后线化疗帮他们拔赢命运
急性淋巴性白血病（Acute lymphoblastic leukemia，简称ALL）是台湾常见的儿童癌症，这些病童往往在很小的时候就发病，还好有八成的病患可以透过治疗得以缓解；但对长年在治疗这些病童的医师来说，看到每个与命运拔河的小生命，总是感触特别深。
新生儿腹部异常肿大、白血球高达四、五十万 竟患急性淋巴性白血病
“我印象最深刻的是一个刚出生没几天的新生儿，爸妈觉得他肚子大的有些不寻常，送到住家附近的医院检查，竟发现血中白血球数目高达四、五十万（正常为五千到一万），经确诊是急性淋巴性白血病后，就赶紧转院到我们这边来治疗。”令台中荣总儿童血液肿瘤科主任张德高这么讶异的原因是，这位病童疾病的恶性度令人瞠目结舌。
“住院后有一次我们帮他检验，结果血中白血球数目竟然高达百万，这代表整个身体几乎都是癌细胞了！”这样的结果也差点让检验仪器损坏；后来经过医疗团队的检查，确认他是第十一、十九对染色体基因转位，也是目前难治疗的急性淋巴性白血病之一。
虽然一开始的治疗过程还算顺利，很快就获得缓解；但好景不常，小朋友还是抵抗不了这么恶性的疾病，病情又复发了两次，也陷入了医师最不想的困境：治疗开始产生抗药性。几乎现有的药物都没有效果，必须自费使用第二代的药物，但经过家属考虑后，最后还是放弃了治疗，让小生命重回天堂。
八成现有药物可以缓解与控制疾病 难治型得靠新药
台湾每年会新增约两百例的急性淋巴性白血病，其中有八成利用现有药物可以获得缓解与控制，大概有三十到四十位的患者会变成“难治与复发性患者”；张德高主任解释，难治型是所有药物治疗都没有效果，只能用新的药物；复发型则要看时间点，三十六个月后复发，属于晚期复发型，还可以使用现有化疗药物；如果是十八个月内就复发，治疗效果也会大打折扣。
后线化疗 为病患争取骨髓移殖机会
“化疗治疗就像是抗生素与细菌的关系，一旦产生抗药性，你就必须再用后线的药物治疗，直到最后一道防线也没有效果了，整个身体就会被癌细胞攻占。”张德高指出，目前有将近两成的病患使用药物效果不佳，还好现在有第二代药物可以使用，可以将原本仅存三分之一的反应率，再提升到五成左右。
张德高主任说，透过药物压制病人身上的癌细胞使其获得暂时缓解，可以争取骨髓移植的机会，藉以根治此种难治或复发型的急性淋巴性白血病；像他就曾经以新的药物治疗一位病患，用了药物后两周，当身上癌细胞短暂消失时，赶紧安排了骨髓移植手术，目前术后五个月，病患仍在缓解状况，效果看起来还不错。
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