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台湾目前对于孕期的肝病防治主要是以乙型肝炎为主，经过新生儿全面性的施打乙肝疫苗后，盛行率也大幅下降，除了猛爆性肝炎以外，只需要适当的休息跟治疗，大部分的肝炎都不会有立即性的危险，但要注意不要演变为慢性疾病。肝炎的种类与传染途径？
病毒性肝炎目前有A、B、C、D、E五种，常见的是A、B、丙型肝炎，除了病毒性肝炎以外，还有酒精性、药物或毒物引起的肝炎。一般肝炎症状有发烧、畏寒、出汗与肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐，这些症状跟感冒非常相似，可是若没有出现黄疸，其实很难看得出是肝炎发作。
甲型肝炎是急性的，也不会造成慢性带原，所以甲肝不是孕期防治的重点，甲肝的传染途径通常是病毒经由口腔进入身体，因此不会垂直传染给胎儿。而丙肝的传染途径与乙肝一样都是从血液、体液或是伤口接触的传染，但是丙肝从统计来看，在孕期病毒通常不会大量增加，比较不会传染给宝宝，另一点是丙肝目前没有疫苗，无法从施打疫苗做防治。
因此孕期肝病的防护重点还是以乙型肝炎为主，传染途径就是血液、体液，母婴垂直传染，如果过去公共卫生做得不好，都可能造成乙肝的发生。台湾在1984年新生儿开始全面性施打乙型肝炎疫苗后，这些人大概90%以上都有乙肝抗体，但是现在约三十二、三岁以上的民众，由于没有全面性的施打乙肝疫苗，所以还是有一定比例是乙肝带原者。
如何预防宝宝得乙肝？
传染给新生儿的途径，较严重的是垂直传染，可能在怀孕或是生产的过程当中被乙肝带原的妈咪传染，因为胎儿不太容易自行产生抗体排除病毒，有可能因此而终生带原，提高肝脏疾病的风险，甚至可能发生肝硬化、肝癌。检测乙型肝炎会检查两种抗原，一种是s抗原（表面抗原），另一种是e抗原，e抗原也有比较高的传染力，通常在怀孕初期初次抽血检验时就会检查e抗原跟s抗原。如果妈咪本身有e抗原阳性，生下来的宝宝约有90%的机会成为乙肝带原者。
所以妈咪若是乙肝e抗原阳性，就应该进一步检测病毒量，如果病毒量偏高，又没有接受治疗，就有一定的机会垂直传染给宝宝。另外，也不建议做羊膜穿刺等侵入性的检查，这有可能提高胎儿被感染的风险。目前已经有药物能让乙肝带原者的病毒量下降，也可以施打乙肝的免疫球蛋白，在孕期中使用这些药物必须咨询肝胆肠胃科的专科医生，才能安心治疗并减少宝宝被感染乙肝的概率。
乙型肝炎防治最重要的还是注射乙肝疫苗，只要是正常健康的孕妇又或者是病毒量很少的乙肝孕妇，在宝宝出生后24小时内都会注射乙肝疫苗第一剂，然后在满30天后注射第二剂，满6个月时打第三剂。但是e抗原阳性带原者的宝宝只接种疫苗可能不够，出生后除了乙肝疫苗外，还会多接种乙肝的免疫球蛋白，待宝宝满1岁再做检测HBsAg&Anti-HBsAb，24小时内看有无出现抗体，若没有产生抗体而抗原是阳性的话，就要交由专科医师来继续做追踪与治疗。
＊完整文章内容请参考：【婴儿与母亲】2017年5月号。http://new.mababy.com
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