孤独的孩子不等于患儿童孤独症

对特殊障碍儿童的关怀

       在对儿童学习困难问题做了基本介绍之余，我们特意续写了一部分特殊障碍儿童的内容。虽然两者看似差别很大，但是在学习能力方面，特殊障碍儿童一样可以并且也极其需要通过各种心理能力的训练而得到更多的帮助，改善现有的学习和生活状况。

一、孤独的孩子不等于患儿童孤独症

       在儿童心理门诊及训练中心，经常遇到有的家长带着孩子前来咨询．或要求训练。这些家长反映：“我的孩子性格内向，平时不爱跟人说话，是不是得了孤独症？”或者说：“这孩子不愿意和同伴在一起玩，一有集体活动就往后躲，老师让我们带他去医院查查有没有孤独症？”现在，“孤独症”一词越来越多地被人们提起或关注。但到底什么是“孤独症”，人们却未必能够真正了解。

       孤独症属于儿童期产生的全面发育性障碍。孤独症儿童一般在2~3岁左右会出现比较明显的自闭性症状，同时伴有智力落后的现象。孤独症儿童在以后的各个年龄阶段，会因教育或环境等因素或有所改善或恶化，一直持续到成人期。

    孤独症有三个最基本的症状：

       1．社交能力障碍。对人际关系反应淡漠，甚至包括父母亲情。

       2．言语能力障碍。有的孩子直到七八岁仍不会说话，有的孩子虽然能说话，可是语言表达能力、语言理解能力很差。

       3．刻板行为。他们有固定而重复的动作，要求特定事物处于不变的状态。比如有的孩子老爱玩手，有的孩子固定地把鞋子每次都放在某一层鞋架上等等。

       其实，孤独症的发病率比较低，大约万分之二。而被家长带来咨询的孩子多数是被误解了。这些孩子有的是由于性格天生比较内向，气质上对新的事物倾向于“躲避型”，有的是因为教育环境造成的“社交性匮乏”。孩子喜欢游戏，他们从游戏中不仅能学到各种各样的知识，而且在与其他伙伴互动的过程中能逐渐培养良好的社交技能。然而有些孩子因为家庭生活环境单一，或者有些孩子语言表达能力较弱，早期几乎没有接触过其他孩子，所以当他们突然被放到集体中时就可能手足无措，如有的孩子不懂得和其他孩子合作开展游戏，甚至因为破坏了游戏规则而被同伴排斥。语言较弱的孩子一旦遇到需要用语言表达的场合时，如果没有适当的鼓励，就会产生退缩现象。受到的打击会强烈损伤孩子的自尊心，久而久之，他们由于害怕得不到肯定，从主观上就不愿意参与到群体中去，显得愈发不合群、孤独。像这些孩子的情况主要属于社交技能上存在障碍。

       孤独症的儿童虽然也存在着不合群的现象，但是正常儿童的社交技能不足的原因与孤独症儿童的发病病因、发病时间有明显差异，障碍程度以及问题行为也有本质的区别。正常儿童通过有针对性的性格培养、心理训练，是可以克服社交技能上的障碍的。而孤独症儿童通过及时有效的治疗训练，只能在语言、行为上有一定的改善。

二、帮助孩子走出孤独

       美国电影《雨人》，描述一个患有孤独症的成年男子在生活中的种种遭遇，感人至深。电影反映了孤独症患者的一些问题。

       现在，国内学术界对儿童孤独症也给予了更多的关注，人们希望采  取多种措施，从多方面来帮助孤独症儿童，打破那层困扰着儿童的仿佛

     是看不见也摸不着的“玻璃罩”，使其返回正常的人群中来，让他们生活得更加称心。可是直到今天，还没有一个人能拿出足够的证据来证实孤独症儿童经由某种方式能彻底地走出“孤独”。

       其实，心理学和生理学方面的研究都能证明，孤独症儿童具有一种生理上的缺陷，正是这种缺陷，使得这些儿童的心理活动和正常人大不一样。他们有4种共同的特征：

       1．喜欢独处。

       2．总是爱做同样的事情。

       3．喜欢详尽的规则。

       4．某些能力显得比较突出。

       虽然孤独症儿童的很多症状令人不可捉摸、无法理解，但值得庆幸的是，人们还是有办法同他们进行情感方面的交流。

       有些孤独症儿童终日沉默寡言，即使是要说话，也并不是真正地用语言来与人交流，而是以一种非常独特的方式运用语言。比如，5岁的孩子只会像鹦鹉学舌一样，逐字逐句地重复别人所说的话，因此很难同他人建立联系，进行思想上的交流。在这个时期，同孤独症儿童的交应该有耐心，细心观察他的需求，从他的言语之外寻找他所关注的话题，并把他所要的呈现给他，这样来取得他的情感认同。

       专家们发现，孤独症儿童除了在社交能力方面严重受损之外，还存在着明显的智力缺陷。尽管有些孤独症儿童在某些方面的测验成绩不错，比如在韦氏智力测验中，仿照图样拼积木项目完成得出色，但在只需用一般常识就能回答的题目面前，往往表现出困难。因此有专家曾认为，孤独症儿童要想长大成人后症状得到较大改善，需要两个先决条件：一是5岁以前会说话；二是要有相当发达的智力。智力较发达的孤独症儿童从童年时代起，就会知道自己有一些与众不同的怪癖，因此心神不安，并且会开始有意识地努力，以便自己能适应周围的环境。对于孤独症，目前医学界尚无更多的治疗办法。可以这样说，孤独症儿童是没有治愈性的。可是从解决孤独症所造成的问题的角度来看，我们可以通过一定的教育训练手段进行补偿，使他们能够学会表达自己的要求，学会推测他人将要采取的行动，并学会一定的社交能力。只要这类交往不涉及人与人之间的思想交流，他们甚至会在美术创作、数学技能或熟记默背方面做出很多的成就。

       天天长得很漂亮，谁见了都很喜欢，他被有关医学专家诊断患有孤独症。据他妈妈讲，当时知道诊断后，心里实在不能接受。后来到好几家大医院去检查，诊断结果都一样。于是家长开始对孩子失去信心，想创造条件把他养起来算了。可是又一细想，这样做他的将来怎么办？左思右想，还是应该找出办法来改善孩子的状况。后来他们得知天天这种情况通过训练是可以得到改善的，于是抱着试试看的心态把天天送到中心进行训练。

       天天初来时的表现是眼睛注视差，和老师说话时眼睛没有对视；控制力差，同时伴随着情绪不稳定；语言发展和理解不足，与同龄正常儿童相比明显偏弱。他与人交往的语言很少，回答问话特别被动，总是一个人自言自语，看见生人就躲避，对周围环境的变化感到极度不安，情绪不稳定。

       我们对天天的情况进行了分析。这类孩子是发生在儿童早期的一种涉及感知、思维、情感及社会交往的发育障碍，他们在语言、行为、社会适应能力等方面都存在着严重的障碍。因此，在孤独症儿童享有平等、关怀、爱护等权利的同时，必须给予有计划、有目的的教育训练，使其在严重缺陷方面得到补偿。

    针对天天的特点，我制订了以下训练计划：

    1．稳定情绪训练

    天天最大的特点就是社会适应能力较差，生活方式稍有变化就会出现无法接纳的行为表现，如紧张、乱跑等。在这个阶段我先不急于进行项目训练，而是想办法让他的情绪稳定下来：把他抱过来，用轻柔的话语安慰他，给他做放松按摩……渐渐地，他的情绪得到了放松，并且慢慢地接受了我，开始听我的话，对我产生了依赖感。情绪的稳定，为进一步训练打下了基础。

    2．运动能力训练

    在训练初期，这项训练对孤独症儿童很重要。运动能力的提高能够使孤独症儿童增加对外界的兴趣，还可以增加与他人交往的机会。训练以控制配合为主，能够帮助他提高注意力和四肢以及手一眼协调能力。训练使他的注意力比以前集中了，而且情绪得到了控制，提高了他的手一眼协调能力。跳蹦床、跳格子的训练，使他能够听指令，有节奏地配合训练。

    3．语言能力训练

    这是孤独症儿童训练的重点。孤独症儿童的特点就是存在着语言障碍，他们很少有主动性语言，不会恰当地回答问题，语言表达和人际交往很困难。在语言训练过程中，应从以下几方面人手。

    (1)首先让他能够听懂话；和他对话时，语言尽量简单明确。

    (2)仿说句子，根据他的能力逐渐增加。

    (3)看简单儿童图书，让他看图理解，并用提问式进行对话。这种方法不仅可以增强语言的表达能力和理解力，而且可使他养成爱学习的习惯。

    4．视觉训练

       这是针对孤独症儿童动手能力和模仿操作能力弱、手一眼协调能力差所进行的训练。在训练过程中，以注视、手一眼协调为主。天天的注视控制很弱，目光注视持续时间短（3—5秒），这是他训练中必做的项目。经过一段时间的训练，他的目光注视已能持续1分钟。进行视一动协调训练，以基本项目为主，如穿珠子、圆形涂色、点连线、剪纸等，初期训练全部需要在老师辅助下进行。经过一段时间的训练后，天天已基本能独立完成，增强了他的手一眼协调配合能力和小肌肉的精细动作发展的能力。

       天天进入中心训练已经两年了，各方面都有了明显的改善，已能和老师配合完成各项训练项目。情绪比较稳定，对外界环境变化无不适应的表现，语言表达能力也增强了，能慢慢地和人交流，能够主动地回答问题，复述较完整的句子（8—10个字）。孤独自闭的现象也明显减少了，对外界事物的变化产生了兴趣，运动能力增强了，手一眼配合能力、四肢协调能力都得到了改善。家长对训练结果表示很满意，放弃了消极的想法，对训练增强了信心，主动提出继续训练。我们也深信，只要对孩子有爱心，坚持有针对性的训练，一定能获得相对明显的效果。