夏季儿科门诊10大常见疾病（Part2）

2018-02-16 20:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: CommonDiseases4：沙门氏菌肠胃炎夏季闷热，细菌容易孳生，所以宝宝很容易感染细菌性肠胃炎。雷伟德医师指出，沙门氏菌肠胃炎是台湾夏季最常见的肠胃炎类型之一，好发于710月，且5岁以下孩子最易感染。沙门氏菌容易存活于未消毒干净的蛋类当中，如：没煮熟的蛋料理、蛋壳，或是受污染水...

Common Diseases4：沙门氏菌肠胃炎
夏季闷热，细菌容易孳生，所以宝宝很容易感染细菌性肠胃炎。雷伟德医师指出，沙门氏菌肠胃炎是台湾夏季最常见的肠胃炎类型之一，好发于710月，且5岁以下孩子最易感染。

沙门氏菌容易存活于未消毒干净的蛋类当中，如：没煮熟的蛋料理、蛋壳，或是受污染水源里。感染后可能出现高烧、恶心、呕吐、腹泻等症状。一开始的腹泻是清水状，接着会出现黏液，颜色也会如海苔般呈现深绿色或翠绿色，甚至出现血丝。血便的原因为肠胃道黏膜受损、脱落，微血管破裂所造成，必须特别留意观察。

感染沙门氏菌肠胃炎通常会发高烧，但如果高烧（3940^oC）超过3、4天，又不停狂拉肚子（一天拉十几次），或孩子肚子剧烈绞痛、不停哭闹，每次解便都很痛苦、只解一点，肚子却又很胀，精神活动力极差，就会是比较危险的情形，严重时可能导致菌血症或肠胃穿孔的发生，必须尽快就医寻求协助。

预防沙门氏菌肠胃炎的方法
1.勤洗手，尤其是帮宝宝换尿布后，更要彻底清洁双手。

2.别给年纪太小的孩子吃生菜或没煮熟消毒过的蛋制品，水果则一定要洗干净。参观农场或牧场后必须将手清洗干净才可进食，且不可直接饮用未经消毒的生乳。

3.注意食物的保鲜，不吃可能受污染的食物。若冰箱坏了，就别再吃里面的食物。

如何治疗沙门氏菌肠胃炎？
1.采支持性疗法，医师可能会开立止泻药和乳酸菌或肠胃道的益生菌，来增加宝宝肠道好菌、减少坏菌的比例。

2.如果宝宝有脱水情形就需要打点滴，脱水征兆为：嘴巴很干且干到好像快裂开、哭泣时没有眼泪、皮肤干燥、即使没发烧还是有嗜睡或缺乏活动力的现象，且几乎整天都没有小便，如果有以上征兆需赶紧送宝宝至医院给医师评估。

3.给宝宝清淡的饮食，例如：米汤、白吐司、白馒头、白面条，米汤是最好的选择，因含有助肠胃道黏膜修复的成分，是天然的治疗方法。

4.因腹泻会造成肠胃道可吸收乳糖的黏膜受伤剥落，形成“暂时性的乳糖不耐症”，所以建议先不喝牛奶，母奶则可以喝，或可选择无乳糖奶粉。

5.多补充水分，避免脱水，可给宝宝喝电解水，等于是口服点滴，建议不要自行购买运动饮料加水稀释，也不要只喝大量白开水，万一宝宝已有脱水现象，严重可能导致水中毒。

Common Diseases5：蚊虫叮咬及丘疹型荨麻疹
炎热、潮湿多雨的夏季是一年当中蚊虫活动最猖獗的时间。尤其一般而言，宝宝对于蚊虫叮咬的过敏反应都比成人来得剧烈，红肿范围往往较大，也需要更久的时间才能消退。

俞佑医师指出，所谓“丘疹型荨麻疹”，就是俗称的“红豆冰”，常见的症状发生于腿部，偶尔也在手臂或脸部，出现为数众多的红色、凸起且剧痒的疹子，严重时，丘疹中央甚至会形成大型的水泡。这往往是人体对蚊虫叮咬所引发的持续性、较为剧烈的过敏反应所造成，有时候，甚至无法回想起何时被蚊虫叮咬。

最常见引起这种过敏反应的虫类，就是猫狗身上的跳蚤或螨类，看到宝宝身上的红豆冰，爸比妈咪想必心疼不已吧，就让我们一同了解如何预防宝宝被叮咬吧！

预防蚊虫叮咬及丘疹型荨麻疹的方法
1.对于小于2个月的宝宝来说，最好避免使用化学性的驱虫药剂。可让宝宝穿着长袖宽松的衣裤、帽子和袜子来避免被蚊虫咬伤。宝宝的婴儿车也可加装蚊帐。

2.对于大于2个月的宝宝而言，防蚊剂中含有驱虫成分DEET （敌避╱避蚊胺)）30%以下，或者Picaridin（派卡瑞丁╱避卡蚋叮）10%以下，两者都是安全无虞，可选用的。

3.年幼的孩子，防虫产品一天最多使用一次，且要避免触及眼睛、嘴巴和手上，在回到室内后，也要记得用清水和肥皂洗净。

4.避免在黄昏、蚊虫活动最为活跃的时候出门。

如何治疗蚊虫叮咬及丘疹型荨麻疹
1.被蚊虫叮咬后，在初步的处理方面，爸比妈咪可用清水和肥皂清洗患部，再以干净的湿毛巾冷敷患部来减少痒感。不可以冲热水，因为热水会让血管扩张得更厉害，使过敏物质渗透得更严重，冲的时候虽然很舒服，但是冲完会更痒。

2.医师通常会建议使用含有calamine成分的止痒乳液来舒缓孩子的不适，或可考虑复方的止痒药膏，可迅速缓解宝宝的痒感，避免抓伤造成二次细菌感染。

3.如果是丘疹型的荨麻疹，通常会建议使用中弱效的外用类固醇药膏，搭配口服抗组织胺使用，若有抓伤，则要再搭配外用的抗生素药膏，以避免细菌趁虚而入。

4.有些较特殊的昆虫，像隐翅虫，因含有毒液，若直接将它拍死在身上，皮肤会产生严重反应，需就医处理。因此，到户外如有不明虫子停在身上，应以弹走或吹走的方式为佳。

Common Diseases6：痈与疖
痈（Carbuncle）与疖（Furuncle）是常见的皮肤细菌感染症。俞佑医师解释，疖是指单一毛囊深处因细菌感染而发炎、蓄脓，造成皮肤上红、肿、热、痛的一个凸起的包。痈则是多个疖子在皮肤深处相连形成，范围更大，症状也更明显。

痈与疖好发在皮肤毛发分布较多的地方，如：后颈部、背部、臀部、腋下、鼠蹊部和大腿…等处。痈与疖大都是金黄色葡萄球菌感染所引起，在闷热潮湿的夏天尤其容易发生。

预防痈与疖的方法
1.穿着过紧不透气的贴身衣物、经常摩擦、汗水分泌较旺盛、清洁习惯较差…等，都是促成痈与疖形成的原因。

2.爸比妈咪要勤更换宝宝的尿布，注意宝宝鼠蹊部和臀部是否保持在干爽的状态，挑选纸尿布大小时也要避免太小的size，以免造成不必要的皮肤摩擦，且不通风。

3.家长应该随时勤洗手，以减少手上的带菌量。父母或保母手上若有伤口，需要消毒、包扎后再接触孩子，以免将伤口上的金黄色葡萄球菌传染到宝宝身上。

如何治疗痈与疖？
1.俞佑医师指出，一般不建议爸比妈咪自己帮宝宝去挤这些痈与疖。比较好的方法，还是让专业皮肤科医师消毒患部后，用针头挑开或以手术刀片划开痈与疖，引流后再消毒包扎，比较不会造成感染加剧。

2.医师可能会视情形开立外用或口服的抗生素，有时会加一点消炎止痛药来改善症状。

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