孩子一顿饭吃多少合适？

        问：孩子一顿饭吃多少合适？

        答：《黄帝内经》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”五谷是养命的，五果是帮助你消化的，五畜是起到补益作用的，五菜是起到补充作用的。咱们中国人就是吃粮食长大的，再加菜、果、豆、肉。在咱们这本书里面，提示吃饭应该“一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋一点肉”。咱们给孩子要全方面、各种各样的食物都添加过去，不要太单一，太偏。

        3～5岁孩子，肉、豆和蛋，这三种大约三两，150克左右，加到饮食里面。但具体的吃多少，每个孩子都不一样，有的孩子特别能吃，食欲特别旺盛，有的吃得少，只要按比例——上面提到的菜、豆各一把，蛋一个，肉一点——保证给他添加进去就行。

        过去咱们生活困难只能吃点粮食，能吃点菜就不错了。现在反而向国外学习了，以动物蛋白、动物脂肪为主，我觉得咱们黄种人食物结构跟白种人总是有区别的，千万不要以为吃的价钱越高的，能量、热量越高的，营养成分越多的就是好，看来还是按照咱们自己的饮食习惯去处理。

        问：孩子晚上翻来覆去睡不着，两点多开始折腾，一直到五点钟还不睡。有一阵子老撕自己被子，看了医生说湿疹，湿疹治好之后又有点拉稀，又出现消化不良。

        答：小孩添加辅食很多是从3个月开始，加点蛋黄，这个时期有一部分孩子，吃得特别香，家长特别高兴，就很容易一下喂得特别多，根本不考虑这个孩子能不能容纳。结果开始几天很能吃，逐渐地他肚子就胀得吃不下去了。所以晚上孩子就折腾，中医讲，因为积滞在内，胃里面非常不舒服，就生痰化热。中医认为，有心火、肝火、胃火的孩子特别容易在半夜里面折腾。这种折腾的表现是有的孩子在夜里面哭，也就是咱们老百姓讲的夜哭郎，临床上算夜泣症。这种孩子到半夜突然哭起来，抱抱拍拍一会儿再睡。所以有的家长很苦恼，很痛苦。这种夜泣症大部分和家长喂养有直接关系，喂养不要太过量。

        问：快一岁的孩子在饮食上应该注意什么？

        答：按一天6顿吃，6顿里面至少有3～4顿要吃母乳或者牛奶。蛋黄，我要求家长从3个月以后逐渐往上加，根据孩子本身胃肠功能，不要这本那本书上说的量，要按孩子的接受情况——接受过程中，他体重是不是增加了，身高是不是长了，大便是不是顺畅，精神状态是不是好。加多了，孩子很快会不吃，大便也干燥不通了，精神状态不是特别理想，这个时候你得考虑添加的辅食有问题。先要把胃肠空一空，大便排出来以后，再重新把饮食调整过来。解决不了的时候，最好不要自己随便吃一些药，请儿科大夫，有经验的大夫给你建议，如果你信中医的话，请中医大夫给看看。现在西医对功能性的疾病，有的时候治疗效果不是很理想。

        问：小孩晚上磨牙跟消化有关系吗？

        答：磨牙是儿童常见症状，这个症状在一定阶段会出现，很快又可以扭转的，不是像有些成人半夜里面打呼噜、磨牙那种情况属于神经性的。一般我所见的磨牙都和吃有关。爱吃肉食，爱吃油煎、油炸食品，不好消化，晚上大鱼大肉吃宴席以后回家躺一夜都不舒服，吐出来才舒服。孩子也是，吃多了睡觉不安实，磨牙、流口水等，都和家长喂养有关系。千万不要认为给孩子吃必须高能量、高热量，咱们书里面讲三分饥饱、三分寒，让他肚子有空的地方才可以。

        问：现在宝宝是15个月大，这么大宝宝他的正常饮水量是多少？现在每天都要喝1500毫升左右，是不是太多了？

        答：一天1000毫升左右是可以的，但是还要看孩子，已经断奶和没有断奶的孩子的水量是不一样的，所以要注意饮水量，既不能太过量，也不能太少。如果孩子饮水特别多，食欲特别旺盛，尿也特别多，而且特别消瘦，这个时候到医院检查是不是有问题了。生长发育得挺好，多喝水问题不是特别大。

        问：吃饭的时候给孩子喝汤会不会影响消化？

        答：孩子怎么吃，本书里面有所讲解。

        关于喝汤，南方人和北方人生活习惯不一样。南方人喜欢煲汤，上来先喝一碗汤然后再吃；北方人先吃。喝了汤以后首先把胃液稀释了，相应吃的东西少。我建议孩子尽量吃饭前一个小时不喝水，吃饭中不喝水；汤稍微往吃饭中后移一移，对孩子生长，营养的供给、吸收更好一点。

        问：宝宝舌头、嘴唇特别容易生溃疡，怎样调整？

        答：这个孩子应该食特别重，平常见什么吃什么，而且偏好吃一些有滋味的、味道重的，爱吃一些肉食。中医讲有胃火，应去去火，清清肠热；按照现代医学来说应该是缺乏维生素B2，应该补充B族维生素，多吃一点水果。

        问：多大孩子需要补钙？

         答：北京地区是缺钙地区，水源缺钙。20年前是孩子4个月以后开始补钙，现在咱们一般要求3个月开始添加钙剂，添加到一岁半左右应该可以了。过了1岁半，我的意见，因为孩子还正在生长过程中，2岁、3岁、4岁，每年补一两次的钙，每次一个月，还是合适的。

        问：我的孩子特别容易过敏。

        答：一二十年前，国内传统性疾病特别多，寄生虫类特别多，现在少了；同时期欧美国家已经开始形成了免疫功能性的疾病，过敏性疾病，而传染性疾病大幅度下降。现在咱们生活条件越来越好了，但在生活质量提高的过程中，周围环境质量并不是特别理想，比如住个新家，不光装修，各种家具物件，都有刺激，铺上地毯以后，螨虫多了。现代环境造成现代病，生活条件好了以后出现一些过敏性疾病，而且越来越多。

        关于过敏，西医和中医观点有挺大区别。西医认为一过敏，呼吸道痉挛，就容易咳嗽，要控制过敏，就用一些扩张的、激素类的药物。中医认为不是这样，应该是靠着自身调节，让呼吸道能力增强，对抗能力强，所以要求增强自身免疫功能，提高自我的抗病能力。在这些方面，中医有自己一套的治疗方法和认识。

        我在治疗过程中遇到不少孩子每个月要感染一次呼吸道疾病，甚至哮喘，有些哮喘孩子从我这治疗以后。经过一两年持续治疗，一直到长大哮喘都不发作或减少他的发作次数。我觉得中医还是有自己的独特之处。

        问：现在在穿衣的问题上，有的家长给孩子穿得挺多的，生怕孩子受风、受凉，得感冒，但是往往这样，孩子总是特别爱感冒，在穿衣这个问题上，家长应该注意一些什么？

        答：穿衣的问题很重要。年轻的家长和祖父母辈的家长，两代人对孩子观念不一样。祖父母辈总认为给孩子穿少了，给孩子多穿才好；年轻的家长他们自己怕热，爱穿不穿，光着脚满地跑。这些都不是理想的护养方式。我这本书里面讲了，要对孩子精心呵护，时刻去体察孩子，看他有没有问题。一年四季，尤其到秋天以后穿衣服挺关键的。孩子家长经常问我，今天穿得合适不合适，穿多了还是不够。我就跟家长这么建议，你摸他，越小的孩子或比较小的孩子，摸摸他手脚是不是温的，手脚温说明他衣服穿得合适。如果手脚比较热乎，嘴唇也红了，后背、头上出汗，这个肯定穿多了，稍微脱一点；手脚凉了多穿一点。千万不要根据家长自己的感觉添加衣服，而应该依照孩子的表现。

       问：孩子一到秋天就开始干咳，和天气有关系吗？

       答：当然有关系了。秋季是干燥季节，这种干咳除了和天气有关系，和咽炎，甚至是过敏性咽炎都有关系，和空气、环境质量都有关系，还有一些感染性疾病也会这样。这样的孩子，水分的添加，维生素的添加都对他挺重要的。

       问：为了防止孩子在冬天的时候得病，在冬天之前就开始吃药，有这个必要吗？

        答：现在各个医院都在搞冬病夏治，贴膏药，贴三伏贴，中医是有这样一个很好的理论，这没有错的，只要孩子没有什么过敏体质，因为它本身没有什么很重大的副作用，除了皮肤刺激以外。但这个方法针对性非常强，冬天容易反复发作哮喘的孩子，通过局部的穴位贴药，把湿气、湿毒发散出来，冬天的痰就少一些。如果扩大到什么病都想治，一般感冒发烧也不得了，我觉得可能性不大，这只是一种方法。

        问：孩子有病没病吃点小药是不是特别好的方法？

        答：一二十年前，咱们北京地区的确有这说法。这种老百姓的口头流传是有它的道理的，在当时社会条件下，大家总体生活水平很低。尤其有的家三四个孩子，姐姐带着两个弟弟或者妹妹，三四个孩子都是拖着鼻涕，一天到晚满处跑，没有人管。有咳嗽或身上热，家长给吃点小药，过两天没事了。这叫有病没病吃点小药，是有意义的。

        但是今天来看，咱们生活条件好了，生活质量高了，这些药物本身作为咱们国家生产的准字药，都是针对疾病治疗的。中医儿科在过去治四大症——水痘、麻疹、惊风、疳积，是最绝的，儿科的中成药治小儿急症的特别多，像高热、抽风，不要认为中医不能洽小儿急症。但这些急症中药里面含有重金属类，铅类、汞类特别多，过去保元丹里面都有朱砂，朱砂含汞，不主张现在长期使用这些药来进行预防。预防性药物最好是有保健性的。我的看法还是根据儿科医生的建议，食疗办法更好一点，不要经常吃一些小药。

       问：孩子大便干燥，经常发生干裂，吃王氏保赤丹，吃的时候好了，停了又干燥了，会不会有依赖性？

       答：中药本身不像西药某些神经系统药物、过敏性药物、激素性药物有依赖性，但是吃着吃着药效越来越低是有可能的。所以吃的时候有效，随着她年龄长大，再吃这样剂量可能效果越来越不好，但吃的量越来越大对孩子不一定有好处。因此我觉得用小中成药，应该在1～3天以内，有效就行了，没有效果别老吃了，最好找有经验的大夫看一看。

       问：幼儿园里面流行手足口综合征，怎么避免孩子不受到侵袭？

       答：最近一二十年，手足口综合征在国内流行，是从日本传过来的，这是一种呼吸道传染病。说白了，跟口蹄疫似的，也是动物性疾病转过来的，嘴里面烂。

        这两年手足口综合征毒性越来越高，因为密切接触的时候才能感染上，所以在托幼机构里面传得特别多。这班里面一个人得，五六个人都有事。国家开展免疫接种预防传染疾病，效果非常好，现在儿童里面传染病疾病很少见。这两年儿科看麻疹的很少，但逐渐转成大人，出现大人得的了，这是因为有的大人没有种过麻疹疫苗。手足口现在还没有正式疫苗，没有被传染过的孩子被传染的几率就很高。但是不一定非得，得过这个病的孩子一般不得第二次了，所以我的看法，班里面只要有一个得，其他孩子最好找大夫提前吃两副药，有所抵抗。找我的病人基本都没有得。很多的传染病的防治，中药比西药强，西药对抗传染病没有药，因为传染病大部分是病毒性传染，西药没有抗病毒药，中药非常敏感，治疗效果也挺好的。所以如果有孩子被传染了，还是请中医看一看。

       生活方式上，也可以做预防。漱口、鼻腔的清洁、锻炼身体。我的意见，清早起床，给孩子喝一杯凉白开水。尽量用凉水给孩子清洗鼻腔，身体抗寒抗感染能力都能加强。另外晚上用盐水漱口。得了传染病，尽量给孩子吃清淡一点，胃肠里边要清静，不要吃大鱼大肉，否则发烧马上起来。如果吃的舒服，可能就过去了。

       问：孩子痢疾治愈20天，大便还是不正常，饭里只要添加肉，大便里就会有一些黏液。

        答：胃肠功能不好的孩子，得了这个病，肠道功能更弱。在弱的情况下，刚开始恢复，家长又迫不急待增赶紧让他吃，结果适得其反，肠道功能马上受损伤。大便出现黏液，化验过程中又出现白血球，认为还是肠炎，但实际上这个炎症是残存的问题，不是新的感染，所以家长一定要遵从医生的嘱咐，怎么吃，怎么调理，一定要注意。这样的孩子，功能不好的时候家长用中药调理，请老大夫看一看，吃几副药很快能恢复过来。

       问：婴儿大便什么样子才算正常？

        答：分几个年龄段，婴儿一天3次左右，软的，黏糊，一摊子都是正常的，甚至有点奶绿色都没有关系，漾几口奶不要紧，这是很正常的。到1岁左右，一天不能超过3次，要比较软，成条的、成形的便是最好的。3岁左右，一天1次大便，每天定时，自动大便，稍微成条，稍微干一点问题不大。但是有的孩子超过了3次，有肚子不舒服甚至恶心现象，就是消化不良。还有一些孩子，两三天不大便，排便困难，这属于便秘。

       问：孩子一天睡的时间应该挺长的，但是我的孩子白天不爱睡觉，怎么办？

        答：要看年龄，新生儿要求睡十五六个小时，甚至再多都没有关系。婴幼儿至少得睡14个小时以上，幼儿大约12个小时，学前孩子至少得10个小时，睡眠时间要保证。

        家长有意识培养孩子午睡，有的孩子很快安静地睡了，有的孩子你打死他他也不睡，在那里玩。到幼儿园，午睡的时候他睁着眼睛瞎动，这种孩子活泼、好动，而且这种孩子总体来说生长发育得还可以。精力旺盛的孩子，允许他不睡。但是要保证睡眠时间达到10—12个小时。不要刻意要求，不要让他憋得太厉害，因为有的孩子就是喜欢动。

        问：孩子14个月了，汗比较多，晚上睡觉必须开空调，否则睡不安稳，怎么办？

        答：关于开空调的问题我是这样看，在湿度很高、潮湿闷热的季节我建议家长开空调，除湿，温度达到一定水平，身体很舒服就可以了。晚上睡觉最好是里外间，外间房子开空调，里面房子不开空调，让整个环境干燥，温度也不是特别低。人的耐受性不一样，开空调是可以，但是温度不要太低，空调房间最好不要让孩子直接去睡，玩可以。

        王大夫总结：父母要注意护养孩子的三大问题，其实都是互相关联的，是一个完整的链条。现在生活水平高，卫生意识好，生育的都比较健康，所以先天本身的疾病越来越少了，后天就是脾胃，你给他喂养好，他才能长好，很多都是因为喂养不好，孩子才生病的。所以后天的脾胃在孩子来说是特别重要的问题，精心护养主要在喂养，喂养不好，你再给他穿衣也不能解决问题。养孩子是一个很重要的工程，不要觉得我生下来他就能好，不可能的。真正能好不能好，还要看父母尽的心怎么样。