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新生儿口吐泡泡、流口水小心是食道闭锁

2018-06-07 13:38 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 一名早产的阮姓女婴（32周+5天），去年11月25日出生时体重仅1755公克，出生后第二天即不断流口水、吐泡泡、呼吸急促且喂奶呛到，经儿科医师怀疑为新生儿最紧迫急症之一的食道闭锁。所幸转入彰化基督教儿童医院，用胸腔镜微创手术为女婴进行食道牵引术（Forker）及食道吻合重建手术，让女婴顺利可自主靠嘴...

新生儿口吐泡泡、流口水　小心是食道闭锁" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180607/7ecf8c5ec75d257fb7e8dd47ff6ac1dd.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

新生儿口吐泡泡、流口水　小心是食道闭锁

一名早产的阮姓女婴（32周+5天），去年11月25日出生时体重仅1755公克，出生后第二天即不断流口水、吐泡泡、呼吸急促且喂奶呛到，经儿科医师怀疑为新生儿最紧迫急症之一的食道闭锁。所幸转入彰化基督教儿童医院，用胸腔镜微创手术为女婴进行食道牵引术（Forker）及食道吻合重建手术，让女婴顺利可自主靠嘴巴喝奶，出院时体重也上升至2200公克。

罕见A型食道闭锁概率只有五万分之一

收治此女婴的彰化基督教儿童医院傅玉玮医师表示，食道闭锁ㄧ般发生率为四千分之一，时常合并早产现象，且ㄧ般体重2000公克以下新生儿在食道闭锁手术后存活率仅有65%；而食道闭锁依照结构可再分为五种不同型态，阮姓女婴是非常罕见的A型，就是食道两端未连接且过短，导致食物无法经食道进入消化系统，且无法直接重建食道，这类型发生概率只有五万分之一。

食道牵引术缩短食道重建时间

为了缩短阮姓女婴治疗时间并避免传统开胸手术带来的影响，医师以胸腔镜微创及食道牵引术方式治疗。食道牵引术系利用外力牵引食道刺激其生长，大约10~14天左右，食道就可以生长到足够的长度，有助于让病童用自己的食道当作重建的材料而进行第二阶段的吻合，比过去传统方式提早了两个月即完成食道重建并让病童经口进食。而胸腔镜微创手术，只需在胸壁上留几个约0.5公分小伤口，不仅能减少疼痛、加速复原，也可避免影响孩子未来胸廓及脊椎生长。

阮姓女婴2017年11月29日、12月9日各做一次牵引，12月15日就顺利将食道接起来；其中先暂时使用全静脉营养注射，待追踪确认吻合处没有渗漏，即可开始正常进食。阮姓女婴出院时矫正年龄约1.5个月，体重2200公克，已经顺利恢复像其他婴儿一样逐步进食。傅玉玮医师指出，虽然阮姓女婴未来仍有可能像其他接受食道闭锁治疗的孩子一样，因为食道逆流导致接口狭窄，但只要采用食道气球扩张即可。
如有症状应尽早确诊治疗

傅玉玮医师提醒，食道闭锁是新生儿严重的急症之一，出生后最先表现出来的症状是不断流口水、或者从鼻孔冒出泡沫，病婴也有无法吞咽的现象，如有发现应尽早确诊以进行治疗；以往的治疗方式可能让孩子受不少苦，但现在已有先进且成效卓著的胸腔镜微创手术，可谓为食道闭锁孩子的福音。