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骨盆大小会影响产程吗？

2018-02-19 04:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 案例分享：可钰在产前未进行骨盆大小内诊的项目，胎儿体重也在正常范围内，但在自然产的过程中，她无法充分使力，且骨盆体积疑似偏小，因此临时紧急改为剖腹产，也就是俗称的“吃全餐”，让她日后必须同时承受这两种生产所带来的伤口疼痛。骨盆大小不但会影响到自然产的进程，也可能主宰准妈妈的生产方式；不过...

骨盆大小会影响产程吗？

案例分享：可钰在产前未进行骨盆大小内诊的项目，胎儿体重也在正常范围内，但在自然产的过程中，她无法充分使力，且骨盆体积疑似偏小，因此临时紧急改为剖腹产，也就是俗称的“吃全餐”，让她日后必须同时承受这两种生产所带来的伤口疼痛。

骨盆大小不但会影响到自然产的进程，也可能主宰准妈妈的生产方式；不过，如果依照传统婆婆妈妈的规矩，以观察女性臀部的方式来判别骨盆大小，就过于以偏概全了，真正的判定方式，应依据专业的医疗器材与内诊，结果才不会与骨盆的真实大小相差甚远。

Part1观念篇
骨盆形状分四类
人类与灵长类哺乳动物的骨盆，并非全部长得一模一样，依照类型，可简单归纳为四大类，禾馨新生妇幼诊所副院长张建玫表示，第一种类型就是女性骨盆，特征是圆形或椭圆形；第二种类型为男性骨盆，棱角较多，有点类似一个爱心的形状；第三种类型是人猿形骨盆，特征为前后宽、左右窄；最后一种类型则为扁平形骨盆，形状和人猿形骨盆相反，特征是前后窄、左右宽。在这四种类型当中，最适合生产的就是女性骨盆与人猿形骨盆。

骨盆大小不应以肉眼判断
“哎呀，看你这个屁股，以后一定很会生小孩！”相信到了现在，听过这句话的女性依旧不在少数，纵使是熟人之间的玩笑话，也代表这种做法在以往的传统社会曾经盛行过一段日子。

张建玫医师指出，欲判断骨盆大小，并非依照民间说的“从女性背影来看屁股大或小”，相反地，应以现代的科学方式来进行判读，像是照射X光或利用内诊，来为女性的骨盆进行大小诊断。

骨盆大小会影响产程吗？
骨盆大小是否影响产程，自古以来就是许多婆婆妈妈关注的焦点，甚至有人会说“挑媳妇时，要选屁股又圆又大的女性，才会生得快”！针对这个疑问，张建玫医师表示，影响产程进展与自然产是否成功的要素，大致上可分为四种类型，分别是产道与骨盆大小、胎儿大小、子宫收缩力道与准妈妈生产的施力情形，因此，骨盆大小的确会影响产程顺利与否。不过，这种说法表面上看起来虽然有其道理，但并不代表骨盆大就一定生得快，必须视当时的胎儿大小与准妈妈的健康状况而定。

Part2测量篇
骨盆腔X光摄影
张建玫医师指出，为测量骨盆大小是否能适应自然产，以往有医师会使用骨盆腔X光摄影，帮准妈妈在骨盆正面与侧面分别照相，便可测量胎儿头部大小与骨盆之间的对称关系，再归类为偏狭窄、中等或适当宽度，若属于偏狭窄的数值，自然产的成功率相对较低，就有机会达到剖腹产标准。

不过，准妈妈在照射X光的时候，尚未进入产程，一旦进入待产阶段，女性体内将会分泌松弛素，使骨头和骨头之间的韧带变得更柔软，让骨头能轻易分离，便有助于胎儿分娩。换句话说，就算在照X光的时候发现骨盆较小，但在生产之际，骨盆也有可能会扩张，因此准确度只有七成，骨盆腔X光摄影并不能完全做为是否应剖腹产的根据，且在怀孕阶段照射X光，会有致畸胎的风险存在，加上在生产过程中，子宫颈有无全开与胎头是否完全下降，也是影响产程的重要关键，所以现在已经越来越少准妈妈会进行这项检查。

人工内诊
怀孕至35～37周之间，通常许多医师都会建议准妈妈应进行乙型链球菌的筛检，以确认产道是否有细菌存在。在检查过程中，会用棉花棒取孕妇的阴道分泌物，有些医师会顺便为准妈妈内诊，用手指评估左右两边耻骨的角度是否大于90度，也会测量胎头距离阴道的长度，以及耻骨联合上方的骨骼和胎儿头部距离，但由于每位医护人员的经验不同，所以准确度并不是百分之百，甚至不同医护人员评估出来的结果相差颇多，仅具有参考价值。

文／林奕如　采访咨询部分图片提供／禾馨新生妇幼诊所副院长张建玫　摄影化妆发型／班尼顿广告风格写真　演出／漂亮妈咪詹家青

※原文刊载于2014年7月号《妈妈宝宝杂志》。
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※本文由《妈妈宝宝杂志》授权刊登，未经同意禁止转载。