今日要闻

当心家有“米其林”宝宝！

2018-02-19 14:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 许多父母会有孩子“小时胖不是胖”的迷思，误以为等他们长大就会抽高变瘦。于是甜食、饮料、速食等过多高热量的食品喂养，现实生活中造就出一个个复刻版的米其林娃娃；这样的错误观念不仅让家长们无意间成了孩子肥胖的帮凶，也带给孩童健康莫大的威胁。小朋友也有BMI指数小宇今年3岁多，外型看起来肉肉的他，笑起来下巴...

当心家有“米其林”宝宝！

许多父母会有孩子“小时胖不是胖”的迷思，误以为等他们长大就会抽高变瘦。于是甜食、饮料、速食等过多高热量的食品喂养，现实生活中造就出一个个复刻版的米其林娃娃；这样的错误观念不仅让家长们无意间成了孩子肥胖的帮凶，也带给孩童健康莫大的威胁。

小朋友也有BMI指数
小宇今年3岁多，外型看起来肉肉的他，笑起来下巴和脖子总会连成一线，好似弥勒佛般福态，妈妈每次带他出门总会听闻他人夸赞小宇可爱，或是妈妈生养的真好等话语，小宇妈妈心中常感到骄傲又得意；但最近刚上幼稚园的小宇，下课总是哭丧著脸说有人嘲笑他“胖嘟嘟”或“大抠呆”，也不愿意和他玩，让他好伤心…。

我的小孩过胖吗？
虽说胖瘦是相当主观的事情，但还是有许多爸妈会疑惑，为何明明自己的小孩看起来只是“肉肉的”，却会被小儿科医师提醒要控制体重呢？胖瘦之间是否有套清楚的界定标准，好让爸妈能够有所依据，替孩子们的健康把关。

参考BMI指数，宝宝胖瘦立现形！
提到体重是否合乎理想，目前常见的参考指标是BMI身体质量指数（Body Mass Index，缩写为BMI）。书田诊所小儿科主治医师叶胜雄表示，以往BMI数值多以成人为主，民国102年卫福部改版新增，年龄下修至0岁新生儿也列入参考；透过身高和体重的交互关系，再辅以宝宝性别算出BMI指数，看落点是位于过轻、正常、过重还是肥胖。

由BMI指数可了解幼儿发育状况，如果只有体重较轻，可以先让小儿肠胃科医师检查是否有腹泻等吸收不良的症状；若没有上述症状，可先从均衡饮食、增加热量着手。但假使身高较矮，头围正常，先看看父母是否本来就不高，或者父母小时候也比较矮小，长大才追上来；若还有疑问，可以请小儿内分泌科医师评估是否生长激素不足。值得注意的是，有些遗传或代谢疾病会有特征，例如女孩的透纳氏症，会有蹼状颈和肘外翻，佝偻症患者的肋骨会有串珠一样的突起，可以经由医师检查发现。

幼儿0～5岁身体质量指数（BMI）表 ※BMI指数算法：体重（公斤）∕身高²（米²）

男孩					女孩
年纪	过轻	正常	过重	肥胖	过轻	正常	过重	肥胖
年纪	BMI＜	BMI 介于	BMI≧	BMI≧	BMI＜	BMI 介于	BMI≧	BMI≧
0.0	11.5	11.5～14.8	14.8	15.8	11.5	11.5～14.7	14.7	15.5
0.5	15.2	15.2～18.9	18.9	19.9	14.6	14.6～18.6	18.6	19.6
1.0	14.8	14.8～18.3	18.3	19.2	14.2	14.2～17.9	17.9	19.0
1.5	14.2	14.2～17.5	17.5	18.5	13.7	13.7～17.2	17.2	18.2
2.0	14.2	14.2～17.4	17.4	18.3	13.7	13.7～17.2	17.2	18.1
2.5	13.9	13.9～17.2	17.2	18.0	13.6	13.6～17.0	17.0	17.9
3.0	13.7	13.7～17.0	17.0	17.8	13.5	13.5～16.9	16.9	17.8
3.5	13.6	13.6～16.8	16.8	17.7	13.3	13.3～16.8	16.8	17.8
4	13.4	13.4～16.7	16.7	17.6	13.2	13.2～16.8	16.8	17.9
4.5	13.3	13.3～16.7	16.7	17.6	13.1	13.1～16.9	16.9	18.0
5	13.3	13.3～16.7	16.7	17.7	13.1	13.1～17.0	17.0	18.1

说明：
●本建议值系依据陈伟德医师及张美惠医师2010 年发表之研究成果制定。
●05 岁之体位，系采用世界卫生组织（WHO）公布之“国际婴幼儿生长标准”。

体重百分位超过97，宝宝健康亮红灯！
除了透过BMI指数鉴定，叶安蒂营养师也提供另一项参考资讯，透过卫福部所发的“儿童健康手册”新版儿童曲线图来看，将宝宝每个成长阶段所测量的结果都记录下来，评估宝宝是否有肥胖问题。一般而言，婴幼儿的体重百分位如果落在50属于标准平均值，3以下为过轻，97以上为体重过重，其实超过85就是一个警讯。不过，必须同时将宝宝的身长一起列入考量，另如体重百分位落在90到97的范围，头围、身高落点却低于50，那么宝宝就相对过重。

“年龄”与食量大有关系！
许多爸妈哺育幼儿时，对于食量的拿捏经常出现疑问；给太少怕孩子吃不饱、发育会不良，喂食太多又怕造就出胖嘟嘟的米其林娃娃。虽然每个孩子的食量需求未必相同，但若有个数据化的准则提供爸妈参考，会比他们毫无头绪的凭感觉喂食来得安心。

叶胜雄医师以及叶安蒂营养师皆认为，“年龄”是幼儿食量参考的重要因素，因此接下来将就不同年龄孩童给予食量摄取建议。

05岁孩童食量建议
0～5岁是孩童生长重要的黄金时期，也历经了喝奶到副食品摄取的转换阶段，除了因年龄和性别所需的热量不同，奶品和副食品本身所含的热量也有差异，透过爸妈的留心计算，小朋友就能享有健康又不必担心营养超载。

4个月以下婴儿
叶安蒂营养师说，对于出生4个月内的宝宝来说，从母奶和配方奶中就能获得身体所需的营养素，也因为还没有开始补充副食品，因此只要单纯计算奶品的量即可，以下根据母奶和配方奶给予不同的奶量建议。

喝母奶宝宝
难以计算宝宝喝的奶量，最简单的观察方法就是宝宝喝完母奶后，如果可以安稳睡2小时以上，这一餐就算有吃饱；其次可看宝宝的小便次数，若一天换尿湿沉甸甸的小便超过6次，就表示奶量和水分是足够的。

喝配方奶宝宝
而对于摄取配方奶的婴儿，叶胜雄医师表示，除了出生的前几天之外，4个月内的宝宝每公斤体重所需奶量约为100～150㏄，新生儿一天约喝6~8次奶，归纳出一个奶量计算公式如下：

（宝宝体重×100～150㏄）÷ 每日餐次﹦一餐的奶量

※如果一个3公斤的新生儿，每公斤体重所需奶量以150㏄计算，假使他一天喝6次奶，那么依奶量计算公式，宝宝每餐要给予的奶量就是约为75㏄。
（3kg×150㏄）÷ 6餐﹦75㏄／餐

4个月～1岁
宝宝周岁前，是人一生中发育最迅速的时期，尤其体重的增加非常快，一年内即可增为出生体重的3倍，因此营养及能量的需求相对提高；要特别注意的是，此阶段幼儿的饮食逐渐添加了副食品，因此副食品的热量也别忘了额外计算，有些父母让孩子开始摄取副食品，但喝奶量却没有相对减少，过多的营养导致孩童发胖。

叶胜雄医师说，新生儿一天喝奶次数约6~8次，宝宝到了4～6个月左右即可以慢慢添加副食品喂食，一开始以适应为主。等到副食品的量达到大人用的半碗，或是超过奶量的一半，即可逐渐取代掉一餐奶。以此类推，随着年龄愈大，副食品的分量可增加，取代掉喝奶的次数也会变多。

宝宝年龄	副食品取代喝奶次数（每日）
0～4个月	还在摄取母奶或配方奶阶段
4～6个月	1次（慢慢增加至半碗或更多）
7～9个月	2次
10～12个月	3次
1岁后	吃副食品次数要多过喝奶次数

1岁后
1岁后的小朋友开始对许多事物产生好奇，开始探索外界的同时，对于“吃东西”这件事有点兴趣缺缺，让爸爸妈妈跟着担心会有营养不良的问题；叶安蒂营养师提醒爸妈不用太过担心，由于这阶段的小孩已经可以开始摄取和大人相同的食物，只要依活动量及性别给予他们所需的热量即可，过度劝食或担忧对孩子成长反而没有帮助。

1～3岁的幼儿，一天所需的热量约1150～1350大卡。
4～6岁的幼儿，一天所需的热量约1400～1800大卡。
乳制品的部分大约一天摄取两份，总共饮用约480㏄就足够，其他类别的食物则均衡摄取。

小心！容易发胖的饮食坏习惯
除了计算热量、留意饮食摄取外，许多生活小习惯其实对于孩童的体重控制有深刻的影响，以下整理出5点宝宝常见的饮食坏习惯。

1.没有喝母奶，完全只喝配方奶的宝宝，小孩哭闹以为肚子饿，容易过量喂食。

2.让宝宝吃副食品，没有精算热量又吃了过多。

3.让小孩过早接触高热量、高糖分、高油脂食物，如糖果、饼干、甜食、甜饮料、薯条、洋芋片、炸鸡等。

4.以食物做为奖励或安慰宝宝的方式。

5.边吃边看电视，容易分心，一口接一口导致食物吃过量。

Check！良好饮食习惯报你知
过早让幼儿接触重口味食物，口欲习惯将难以戒除，爸妈应从小建立孩童正确饮食观，叶安蒂营养师给予爸妈以下8个好建议：

1.每餐定时定量。

2.鼓励吃全谷或高纤食物、以黄豆制品取代部分肉类。

3.避免选择高糖、高脂肪的食物，当作正餐食用。

4.家长不以吃东西作为犒赏或安慰方式。

5.限制或减少孩子吃零食的次数。

6.替换点心种类：将高糖、高热量点心和零食更换成纯牛奶、优酪乳、水果等低脂高纤维类食品。

7.少吃高热量的甜食、零食、速食及油炸食物。

8.鼓励孩子多喝白开水。

哪些食材兼顾营养又健康？
提到健康食材的挑选，《0～3岁宝宝主副食全调理》的作者叶胜雄医师曾在书中提到：“孩子的成长过程中，食物比药物还重要”；因此，若能在制作副食品或食材挑选上，选择营养价值较高的来制作，对孩童的健康会有很大的助益。

高营养价值食材大公开
食材种类百百种，如何在五花八门的蔬果中挑选出适合孩童的营养补给呢？叶胜雄医师将食材内含的维生素分门别类，供爸妈们挑选参考。

●膳食纤维类：糙米、绿色花椰菜
●不饱和脂肪酸（Omega 3）：鲷鱼、橄榄油（煮菜用油）、亚麻仁油（凉拌用）、花生、坚果
●铁：红苋菜
●钙：小松菜
●综合营养：蛋黄、蛋白、牛奶
●茄红素：番茄
●瘦素：苦瓜

专家出击！破解幼儿饮食迷思
从阿公阿嬷年代流传下来的旧观念，有时候并非绝对正确，对于第一次哺育幼儿的新手爸妈来说，这些似是而非的观念不可避免的成了重要的参考来源；但是，随着时代的进步，正确健康观念的普及，部分旧观念渐渐有待商榷，来听听小儿专科医师叶胜雄怎么说。

迷思1．孩子小时胖不是胖，长大自然会抽高变瘦？
新英格兰医学期刊在2011年发表了一篇论文，实验追踪了6000多位儿童20多年时间，发现体重正常的儿童，在长大成人后，约1∕7会变肥胖；体重过重的儿童，约2∕3会变肥胖；如果从小就肥胖，则有8成到了成人还是改变不了肥胖的体型。

抽高有可能变瘦，但并不是消极地任由体重增加，以为长大自然会瘦。儿童尚在发育中，一般不建议节食减重，只要能维持现有体重，不要继续增加就好，随着身高成长，让身形达到正常的比例。但如果肥胖已经造成身体的负担，例如造成脂肪肝，就有必要初步减重；如果脖子或腋下皮肤有黑色素沉着，并不是没洗干净，而是黑色棘皮症，和脂肪肝、糖尿病都有关联。家长须特别留意！

迷思2．小孩瘦巴巴，父母会被骂失职，而且抵抗力会变不好？
许多老一辈的观念认为小朋友如果瘦巴巴，身体状况也会比较不好，所以宁可给小孩吃多一点，误以为胖胖肉肉的身体就会比较“粗勇”；但医师表示，小孩子过胖，反而心肺功能会比较差，以流感来说，过度肥胖的人重症的机会更大。而胖瘦究竟和抵抗力高低有没有绝对关系？就像车子有分省油和耗油，每人的基础代谢率也都不一样，只要吃下去能吸收，没有厌食的状况，也不会有疲累或无力感，其实瘦一些对健康没有太大威胁，反倒是太胖容易出现脂肪肝及三高等疾病。

迷思3．多吃肉类才会有营养，我要小孩变强壮？
1岁后孩童对蛋白质、脂类及糖类的重量需求比为1：2：7。4岁之后若小孩过胖，则需求减为1：2：9。而糖类的需求和蛋白质与脂类相比，需求量较大，那是因为如果糖类摄取量过少，将不够脑部运用，尤其这个阶段是孩童发育黄金期，更应注重补充。糖类的主要来源有五谷类（如：面包、饼干、米饭等），部分蔬菜（南瓜、荚豆类、红薯、洋芋、玉米等）和水果（苹果、梅子等）也有。

那么常被视为营养来源的肉类，因为蛋白质含量丰富，能够促进孩童生长，常被家长当作重要食物来源；但医师表示肉类的摄取也有限制，若蛋白质过多，会形成蛋白尿和肾结石，含硫氨基酸会形成硫酸盐，需要钙来中和酸性，但相对的若钙补充不够，反而会从骨头挪出来用，就会影响孩童的骨骼发育。

因此，孩童基础的骨骼发育最不可或缺还是钙质，1岁后还是应该维持每天至少喝1次奶的习惯，乳制品是钙质良好的来源；除此之外，芥蓝菜、高丽菜、绿色花椰菜等，也都含有丰富的钙质。适当晒太阳，让身体产生维生素D，也可以促进骨骼的生长。

案例分享
多坐少动 脂肪肝报到！ （案例提供：叶胜雄医师）

馥媛（化名）是一个5岁的可爱小女孩，从小就有圆圆的肚子，平常最喜欢躺在沙发上看儿童节目。3岁时，她因为感冒来看小儿科医生，医生在腹部检查时发现肝脏肿大，并进一步由腹部超音波检查证实。她一向不爱运动，甚至连到巷口的超商都希望能搭摩托车。这一次她又因为感冒来看病，医生发现她肝脏肿大的情形依然没有改善，而且超音波检查已经进一步看到轻微的脂肪肝了。

医师建议由适当运动和控制饮食着手，改善脂肪肝并控制体重，多进行走路、跳绳、骑单车等运动，每天至少30分钟；饮食方面，增加膳食纤维摄取，多吃糙米、全麦面包或全麦饼干等，也少吃油炸食品，增加不饱和脂肪酸在油脂类中的比例，如橄榄油、葵花油、鲔鱼、鲭鱼等。由饮食和运动双管齐下，更能有效改善肥胖症状。

叶胜雄
现职：书田诊所小儿科主治医师
学历：长庚大学医学士
经历：台北马偕医院小儿科住院医师、台大医院小儿肠胃科临床研究医师

叶安蒂
现职：特约健康讲座营养师
学历：国家专技高考营养师、国家专技高考护理师、丙级美容师、澳洲昆士兰大学公共卫生硕士、台北医学大学保健营养学系学士

采访撰文／陈宥妤
咨询／书田诊所小儿科主治医师叶胜雄
叶安蒂营养师
摄影／张明伟
梳化／蔡琇惠
演出／漂亮妈咪：景心洁；帅气爸比：岑濬豪；可爱宝贝：岑宁儿

＊更多内容请参考：【BabyLife育儿生活】2014年5月号。http://www.mababy.com/