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仔细做功课远离孕期风险

2018-02-19 15:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 从孕育新生命的那一刻起，只要一有不适状况，都难免令准爸妈担心不已！《妈咪宝贝》整理常见的15种妊娠状况题，请妇产科专家告诉您预防及处理之道，让您平安顺利度过10月孕期！妊娠状况随孕期变化而不同对于常见的妊娠状况，新店耕莘医院妇产部主治医师叶海健指出：“怀孕20周前最常出现的情形，例如出血、腹痛等类似...

孕期风险" src="http://www.laishu.com/laishunews/pic/20180219/63bda0d702748aeea0eb8afcfa5afad6.jpg" style="width: 100%" class="img-thumbnail">

仔细做功课　远离孕期风险

从孕育新生命的那一刻起，只要一有不适状况，都难免令准爸妈担心不已！《妈咪宝贝》整理常见的15种妊娠状况题，请妇产科专家告诉您预防及处理之道，让您平安顺利度过10月孕期！

妊娠状况随孕期变化而不同
对于常见的妊娠状况，新店耕莘医院妇产部主治医师叶海健指出：“怀孕20周前最常出现的情形，例如出血、腹痛等类似于先兆性流产的症状，通常会开立黄体素让孕妇服用，并建议多加休息。”

S.O.S！15种妊娠状况题
以下，我们整理了15个怀孕期间孕妈咪可能遭逢的妊娠状况，提供给大家参考，

1妊娠剧吐
妊娠剧吐通常好发于约8～12周的怀孕初期，造成的原因，是人绒毛膜性腺激素浓快速增加，使得孕妈咪难以适应急速变化而产生不适。

▲改善方式
想要改善孕吐、害喜，建议可以采取少量多餐的进食方式，除此，还要摄取充足的水分与电解质。

2妊娠性贫血
孕妈咪好发的妊娠性贫血，又可分“缺铁性贫血”与“海洋性贫血”。引起缺铁性贫血的因素，叶海健医师表示：“由于孕妇所需的铁质高出未怀孕妇女4倍以上，加上因为害喜或食欲不振造成营养不良，或是铁质、维生素B1、B2等营养素摄取不足，因此容易导致妊娠性贫血。”

至于海洋性贫血则是基因缺陷造成的疾病，倘若两人皆为带因者，宝宝有4分之1概率遗传重度海洋性贫血，甚至造成婴儿水肿与死亡；即使存活，可能需要终生输血。

▲改善方式
针对改善缺铁性贫血，可从饮食来补充营养，例如：摄取红肉、或请医师开立铁剂等。如果贫血情况过于严重，则可能需按时去医院注射铁剂。

3多胞胎妊娠
由于晚婚的趋势，间接延后了生育年龄，一些渴求好孕气的夫妻转而采取人工授孕方式，也因此增加了多胞胎妊娠的概率。

▲处置方式
针对多胞胎妊娠产生的并发症，林孝祖医师指出：“主要视孕妇个别状况来评估危险因子。”例如曾经早产的孕妈咪也许是子宫颈闭锁不全或感染所致，针对个别原因加以预防。

4出血
正常而言，孕期不至于发生大量出血情况，但仍可能偶尔出现点状出血现象，若孕妈咪发现有异常出血，应就医检查出血主因。

▲怀孕初期出血
胚胎着床不稳定
怀孕初期出血，可能是胚胎着床不稳定引起，建议多卧床休息，医师也会视状况开立黄体素安胎。

子宫外孕
子宫外孕亦为孕期初期出血的可能原因，正常而言，子宫外孕会出现3种情况：（1）月经过期；（2）腹痛；（3）阴道出血。

▲怀孕中后期出血
前置胎盘、胎盘剥离
中后孕期的出血多是胎盘问题引起，例如前置胎盘或胎盘早期剥离等。

子宫破裂
叶海健医师进一步解释：“造成子宫破裂的原因，可能是曾做过子宫肌瘤切除术或开腹手术，子宫受到破坏后却在短时间内怀孕；或之前剖腹生产造成。另外，外力撞击亦可能造成子宫破裂。”此时多会紧急采取剖腹生产。

其它因素
其它引发怀孕中后期的出血因素，例如：前置血管，血管位于比较低的部位；或子宫颈糜烂、子宫肿瘤等。

▲处置方式
先兆性流产
对于先兆性流产所引起的出血，通常会先请孕妈咪卧床休息，视情况给予黄体素服用。

子宫外孕
若为子宫外孕，则以周数来决定治疗方式。林孝祖医师指出：“如果周数尚小可进行内科治疗，施打类似化疗药物再规则追踪怀孕指数是否降到正常数值。如果周数过大，则应采取手术治疗。”

前置胎盘
前置胎盘引发的出血，多会评估周数与出血程度。如果胎儿周数较大、肺部趋于成熟，可评估是否进行分娩，通常必须采取剖腹生产。

胎盘剥离
当胎盘与子宫分离时，胎儿的养分跟氧气的交换会立即出现影响，一旦胎儿没有足够的氧气，心跳会迅速下降，叶海健医师表示：“会紧急采取剖腹生产。”

5 泌尿道感染
怀孕妇女泌尿道感染比例高达8％，叶医师解释：“主要是怀孕时整个生理改变，加上黄体素大量分泌，造成输尿管的平滑肌松弛；而且子宫变大，将两侧的输尿管往外推，导致尿液无法完全从肾脏输送到膀胱；加上女性的泌尿道较短，细菌因而容易堆积在膀胱。”

▲预防方法
预防方法即是每天摄取约2000c.c.水分、不憋尿。如厕后应由前往后擦拭。清洁阴部时先从尿道开始清洗，再往后清洁会阴部、与肛门等。除此，尽量穿着宽松衣物、避免盆浴，平时可饮用无糖蔓越莓汁预防。

6羊水过多或过少
▲羊水过多
一般来说，怀孕36、37周接近足月时，羊水平均为800～1000c.c.，如果超过1000～2000c.c.则是羊水过多，叶海健医师指出：“造成原因20％是胎儿基因异常。”建议羊水过多的孕妇定期1～2周进行产检，以测量羊水指数是否改善。

▲羊水过少
造成羊水过少的原因最常见是破水。另外，羊水亦即胎儿的小便，羊水过少可能是胎儿的泌尿道异常；除此，胎盘功能下降有时亦会导致羊水过少。

▲处置方式
林医师表示：“主要是针对个别原因予以排除。”以羊水过多而言，若担心是胎儿异常造成，可借由精密的超音波检查胎儿的肠胃结构；若怀疑染色体异常，建议抽羊水检查；如果担心是其它病毒或寄生虫感染，则抽血检查妈妈的抗体。

另外，叶医师亦提醒，应定期追踪是否造成胎儿的发育受限，并评估是否终止妊娠。

7早期破水
在孕期24～37周之间发生破水，是为早期破水。林医师指出，若宝宝的周数越大才破水，对健康的影响越小。至于早期破水原因多为早产迹象，也可能是母体遭到感染，例如泌尿道感染或胰脏发炎等，严重恐引发早产。

▲处置方式
遇到早期破水，一般会先抽血检查以排除感染问题，确定未受感染，林医师表示：“先安胎，后续追踪羊水量是否有回复。”倘若确定感染，除了给予抗生素治疗，另一方面也会评估破水周数及羊水量，如果在23周前且严重的羊水过少则会建议终止妊娠。

8脐带绕颈
叶医师指出：“基本上，若不是复杂的脐带绕手、绕身体，不至于会引起胎儿窘迫的问题，因此多可采取自然生产。”

▲处置方式
一般而言，脐带绕颈不用特别处理，不过林孝祖医师表示：“产检照超音波发现有此情况时，会提醒孕妈咪每天注意宝宝的胎动是否规律。”

9急产
急产发生率约1～2％，林医师指出：“事先难以避免亦无法预估。”造成原因可能与体质有关，例如生产胎次较多或曾有早产情形等。

▲处置方式
发生急产时，最重要是让胎儿平安分娩，因此，叶医师指示：“务必先打119求救。”

10早产
在怀孕20～37周之间分娩的宝宝称为“早产”，叶医师表示：“造成原因包括多胞胎妊娠、羊水过多造成子宫撑大、子宫颈闭锁不全、子宫结构先天异常等。”

林孝祖医师补充，曾有早产病史、前置胎盘、胎盘早期剥离，或是妊娠高血压、妊娠糖尿病所并发的胎盘功能不佳等，皆可能提高早产的概率。

▲处置方式
发生早产时，叶医师说明：“子宫会出现规则性阵痛、收缩密集且规律，最好尽快就医。”

11过期妊娠
怀孕42周还未分娩，则称为“过期妊娠”。林孝祖医师说明，正常而言，37周足月后会每周进行产检，会在41周进行催生，因为41周后由于胎盘钙化与退化的关系，胎死腹中的概率会随怀孕周数逐渐上升。

▲处置方式
过期妊娠的处置方式是催生，叶医师澄清：“其实催生是一个动作，如同烤肉需要火种生火，而催生虽然需要注射催生药物以促进子宫收缩，但接下来产程仍要靠产妇自行使力。”

12妊娠高血压
怀孕超过20周的准妈咪若出现血压高的情况，称为“妊娠高血压”。叶医师提醒：“要注意的是，如果舒张压大于110mmHg，容易提高胎盘剥离与胎儿发育迟缓的概率。”

▲处置方式
改善妊娠高血压的方法，建议每天固定测量血压，妥善控制血压。如果发现血压持续升高，应请医师评估、开立降血压药物。

13妊娠毒血症（子痫前症）
妊娠毒血症亦即高血压并发蛋白尿，叶医师说明：“造成因素是内皮组织功能缺陷，导致胎盘功能异常而引起的症状。”

▲处置方式
子痫前症多发生在怀孕后期，当后期出现血压不稳、蛋白尿、凝血功能异常、肾功能与肝功能异常时，则要考虑终止妊娠。

14妊娠糖尿病
所谓的“妊娠糖尿病”，林孝祖医师解释：“怀孕前没有糖尿病病史。怀孕后由于荷尔蒙改变，致使身体对胰岛素的阻力越来越大，引起体内出现高血糖问题。”

妊娠糖尿病发生率约1～3％。妊娠糖尿病在台湾的发生率不高，叶医师表示：“即使罹患，经由饮食控制多能获得改善，鲜少需要药物治疗。”

▲处置方式
一旦确诊为妊娠糖尿病，林孝祖医师说明：“会先给予饮食建议，若借由饮食调整可将血糖控管良好，则以此一方式为主。”但如果饮食控制仍无法让血糖得到良好控制，可能必须进一步评估是否要注射胰岛素。

15胎儿体重不足
胎儿体重不足的情况很少见，叶医师指出，可能发生在患有子痫前症的孕妇，或长期血压高、长期抽烟、多胞胎妊娠、或胎盘功能本身不佳的孕妈咪。

▲处置方式
在怀孕32周时，如果发现胎儿的体重不足，会利用超音波检查测量脐带血的血流，若是正常，则继续规则产检到足月。假如脐带血的血流正常可是羊水过少，可能需要密集进行相关检查。一旦发现脐带血血流的表现不佳，则会建议尽快生产。

留意孕期变化
在怀孕过程若发现患有妊娠糖尿病或妊娠高血压等，林孝祖医师建议应增加产检频率，密集进行检测，一旦孕期发生任何变化也可提早因应。

叶海健
学历：中国医药大学医学系
经历：新光医院妇产科临床研究员及主治医师、台湾妇产科医学会妇产科专科医师
现职：新店耕莘医院妇产部主治医师

林孝祖
学历：中国医药大学中医系毕业
经历：台湾妇产科医学会专科医师、彰化基督教医院妇产部生殖不孕科研究医师、彰基体系佑民妇产科主治医师、彰化基督教医院妇产部暨生殖医学科主治医师
现职：彰化基督教医院鹿港分院妇产科主治医师

＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2014年5月号。http://www.mababy.com/