宝宝的羊水漂流记胎位不正怎么办？（上）

2018-02-20 10:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 孕妈咪好不容易度过前三月胚胎着床较不稳定的时期，不料宝宝在第二、三孕程产检时，竟在妈妈肚子里乾坤挪移为“头上脚下”，亦即临床所谓的“胎位不正”！对超级想自然生产的妈咪而言，还有希望帮宝宝力挽狂澜吗？好奇吗？古今医学会怎样处理呢？别慌张，就让本篇单元的中西专科医生来替你回答吧！揭秘！胎位不正的比例＊1...

宝宝的羊水漂流记　胎位不正怎么办？

孕妈咪好不容易度过前三月胚胎着床较不稳定的时期，不料宝宝在第二、三孕程产检时，竟在妈妈肚子里乾坤挪移为“头上脚下”，亦即临床所谓的“胎位不正”！对超级想自然生产的妈咪而言，还有希望帮宝宝力挽狂澜吗？好奇吗？古今医学会怎样处理呢？别慌张，就让本篇单元的中西专科医生来替你回答吧！

揭秘！胎位不正的比例
＊16～28周：约25％的宝宝呈现臀位不正（头上脚下、胎位不正）。
＊32周：约7％的宝宝臀位不正。
＊37周：约仅3％～4％的宝宝臀位不正。

一般来说，当妇女分娩时，胎头最靠近子宫颈口的部位，称为胎儿的先露部位，亦称为胎位。然而，通常宝宝在妊娠28周前，都还在羊水中漂浮移动，故胎儿的位置可能随时在变，但越接近临产前32～37周，宝宝头部一般均会转而朝下，直至妈咪分娩时，多以正常胎位的方式，也就是头下脚上的状态来诞生。

不过，有部分“胎位不正”的宝宝，出于各种原因而呈现许多不正常的胎位情形，此时则造成自然生产的困难，若就古代妇女而言，甚至将因此导致难产。但现代外科医学技术发达，任何胎位不正的困难，都有办法突破生产难关，故孕妈咪先别惊慌！

胎位不正的类型
林口长庚妇产部助理教授级主治医师萧胜文表示，正常来说，胎儿头能过，身体就过了，尤其胎儿头部占身体比例最大，而胎儿头部又较坚硬，因此，一般胎儿正常是从头部先出来，因此总括来说，只要头位向下，均还属正常胎位。相反地，若生产前，胎儿臀位不正，无论是宝宝的脚、手或臀部先露出，都是胎位不正。

萧胜文医师指出，通常产妇在分娩时，可就胎儿的先露部位判定最后是否选择剖腹产；在胎位不正的类型中，只有“臀位直腿式”有可能透过人工接生来直接自然产，但其他的类型却有生产上的高度危险，故目前医师均用“剖腹产”来替宝宝接生。

1.宝宝头位
基本上，宝宝头位向下，亦即靠近子宫颈口方向的话，算是正常胎位。但是，若就宝宝的面部来区分，又可区别为“枕前位、枕后位、额头位、颜面位”四种。

萧胜文医师表示，上述的“枕前位”还算正常胎位，也可自然产，但“枕后位、额头位”生产时就困难了；而若是“颜面位”，也就是宝宝仰脸朝子宫颈口先露，或是宝宝的脸看向妈咪肚子时，都一定要剖腹产了。

2.臀位不正
萧医师表示，当产妇临盆时，宝宝的“臀向下，头在上”均属胎位不正，此时一律需选择剖腹产为宜。此类型的臀位，约有以下四种：完全式、直腿式、单足不完全式、双足不完全式。

（1）完全式：宝宝一样是头上脚下，但宝宝大小腿同时屈蹲，即类似“蹲下”的姿势，称作“完全式”。

（2）直腿式：宝宝不仅头上脚下，但是宝宝的大腿关节弯曲，然小腿关节伸直的状态，称为“直腿式”。

（3）单足不完全式：同样头上脚下的宝宝，若一腿伸直、另一腿呈现跪姿，均可列入不完全式。若是宝宝一脚先向产道伸出，就属于单足不完全式。

（4）双足不完全式：宝宝两脚都向产道一起伸出的时候，则为双足不完全式。

3.斜位和横位
当宝宝快要出生前，无论头部、面部是否朝上、朝下或朝前，一旦胎儿身体呈现斜向或横向的状态，均属宝宝不稳定的动态胎位。萧医师指出，通常这种时候要看宝宝自己的决定，而且多半在妈咪宫缩频繁时，有时候宝宝也会突然从斜位逆转为头位，那就有机会自然分娩。但若宝宝始终保持横位（在子宫横躺）的话，那就一定得剖腹产了。

胎位不正的高危险群
（1）前置胎盘
萧医师表示，前置胎盘与胎位不正虽未被证实有必然的绝对关系，但发生概率确实最高。一般所谓的前置胎盘，是指胎盘长在子宫颈口或覆盖住子宫颈口的位置，因此将导致生产的危险与困难，像是孕妈咪意外出血，胎儿脐带掉出则有胎儿窘迫、心跳停止，必须紧急剖腹生产的早产情形发生。

（2）多（双）胞胎妊娠
当妇女怀有双胞胎时，常因两个宝宝的在子宫内的空间较小，故有时也会导致其中一名胎儿，会出现胎位不正的情形。但这并非绝对，有些双胞胎的胎位也都是正常的情形也有，但比例上双胞胎的胎位不正概率偏高。

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