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新生儿生理性黄疸怎么护理?

2018-02-22 05:41 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 大部分新生儿在出生后2—3天会出现皮肤、黏膜、眼睛白眼球发黄，4—5天黄疸最重，可能会涉及到躯干和四肢近端，7—10天逐渐消退。

大部分新生儿在出生后2—3天会出现皮肤、黏膜、眼睛白眼球发黄，4—5天黄疸最重，可能会涉及到躯干和四肢近端，7—10天逐渐消退。除了黄疸以外，孩子没有其他异常，精神好、吃奶香，大便也没什么异常，这就是生理性黄疸。据统计，足月儿中有70%—80%的婴儿都会出现此现象。黄疸持续时间可达2—3周，它对孩子的生长发育无任何不良影响，不必特殊治疗。

新生儿发生黄疸的原因与以下生理特点有关：(1)新生儿红细胞多，破坏后产生的胆红素多；(2)肝脏功能尚不完善，参加胆红素代谢的肝脏酶的量和活性均较差，胆红素到肝脏后变成结合胆红素并排除的过程受影响；(3)胆道排除胆红素的功能尚未完善；(4)胎便黏稠，从大便排除胆红素的过程受影响。上述原因促使胆红素在体内堆积，7天后各项功能逐步完善，新生儿黄疸也随之减轻并消退。

如何判断黄疸是生理性还是病理性的呢？主要从以下几个方面来观察：(1)黄疸出现的时间：病理性黄疸一般出现较早，在出生后12—24小时就会出现；(2)黄疸程度的轻重：病理性黄疸一般都较重，呈金黄色，四肢、皮肤甚至手心、脚心都是黄的，尿也很黄，往往染黄尿布；(3)消退的时间：生理性黄疸一般不超过2周，如超过2周，或消退后又再次出现黄疸，就可能是病理性黄疸； (4)婴儿的精神状态：生理性黄疸者精神佳，吃奶香，吸吮有力，哭声响亮，而病理性黄疸者表现为精神欠佳，吃奶不香，吸吮时口黏，甚至抽风。

因此，一旦发现新生儿黄疸出现得早，黄染严重程度发展得快，皮肤黄染范围大，如扩展到四肢，甚至手心脚心，就意味着病情严重，如果延误治疗就会发生核黄疸，造成脑神经系统不可逆转的损害，必须及早到有良好治疗条件的儿科去进行综合治疗，包括必要的换血治疗。

新生儿核黄疸又称胆红素脑病。由于新生儿血循环中间接胆红素过高，造成新生儿高胆红素血症，甚至导致脑神经细胞中毒，并且出现核黄染而得名。早产儿多见。化验血中胆红素高于12毫克% (204umol/L)，而且黄疸出现早，可在出生后24小时内出现，程度重，发展快，不仅面黄、白眼球黄，可能手心足心都出现黄染，并伴有婴儿精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高热、惊厥、尖叫等。核黄疸一旦发生，病死率很高，即使存活也会留有后遗症，如智力落后、手足抽搐、视听障碍、头抬不起来、流口水等等。针对此病，重要的是预防为主。对黄疸出现早的、胆红素高的应积极治疗，疑有溶血病的作好换血准备，防止核黄疸的发生。