今日要闻
手上的戒指拿不下来、原本的鞋子穿不下……当发生以上种种“惨剧”时,孕妈妈这时才意识到自己水肿的事实。孕妈妈怀孕期间出现的水肿现象,大部分是生理性水肿,产后就会自然恢复。不过,水肿若还伴随有其他不适症状,例如解出蛋白尿、血压过高等情况,就要提高警觉了,因为有可能是妊娠高血压(又称妊娠毒血症、子痫前期)的征兆。
台湾新店耕莘医院妇产科主治医师黄文郁表示,怀孕造成的人体激素的改变,是孕妈妈下肢水肿的主要原因,怀孕激素会造成孕妈妈血管通透性的改变,从而导致血浆蛋白浓度下降、水分及钠离子的代谢受影响,较多的水分渗透到外围组织间隙,再加上怀孕中期以后逐渐变大的子宫所带来的压迫,使得下肢血液循环功能下降,容易造成孕妈妈局部水肿现象。
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轻微水肿不可大意
水肿的部位并非集中于小腿,脚背、下肢、髋部甚至头部、脸部都会发生水肿。当鞋子已经穿不下了,意味着水肿的情形已经相当明显。如果是单纯的水肿,则无需过于担心,但由于水肿是妊娠毒血症的警讯,孕妈妈也绝对不可轻视大意。黄文郁医师表示,每次产检都会进行的例行程序:测量血压、量体重、验尿,目的就是为了及早发现妊娠毒血症的征兆,以便能及时治疗。
除此之外,黄文郁医师建议孕妈妈必须高度警惕,因为临床上也有孕妈妈血压突然飙高的情形。如果未能及时发现,往往会让人措手不及,严重者还可能会危及胎儿。
在日常生活中,孕妈妈可以试着按压小腿,如果手指头按下去,肌肤像海绵蛋糕一样,不容易恢复弹性,就是水肿。“水肿的程度和妊娠毒血症、妊娠高血压不是正相关。换句话说,即使水肿的程度很轻微,孕妈妈也不可太大意。黄文郁医师提醒。
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血压飙高要当心
黄文郁医师建议孕妈妈在发现自己水肿了,应密切测量血压。怀孕前没有高血压的孕妈妈,怀孕20周以后,若收缩压高于140毫米汞柱或是舒张压高于90毫米汞柱,就要怀疑是否有妊娠高血压的风险。
除了水肿之外,孕妈妈若在产检验尿时,发现排出蛋白尿,就要注意了,有可能是子痫前期的征兆。子痫前期会导致孕妈妈肝功能异常、血小板减少、肾功能异常、肺水肿等。血压过高也会影响胎盘血流,导致胎儿无法获得充分营养,进而影响整体发育。而从母体供给胎儿的水分不足,也会导致羊水量减少、血氧供应变差。一旦发生胎儿窘迫等状况,甚至有可能会胎死腹中。
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体重快速增加要警惕
为了掌握黄金的治疗时间,特别提醒孕妈妈,如果水肿伴随血压偏高、容易抽筋、头痛、视力模糊等征兆,应尽快返院检查。此外,黄文郁医师表示,体重变化也是孕妈妈自我检测的一个重要的参考指标。怀孕中期以后,孕妈妈的体重平均1周约增加0.5千克,如果孕妈以体重出现突然剧增的情况,例如1周增加超过1.5千克。且伴随有明显的水肿现象,就要立即返院检查。
水肿虽然是怀孕过程中自然的生理现象,然而,有水肿的孕妈妈在饮食上还是要多加留意,才能有效降低演变成妊娠高血压、妊娠毒血症的概率。台湾新店耕莘医院营养师欧筱妍表示,有水肿的孕妈妈,饮食要遵守三大原则:清淡、低盐、少加工。
欧筱妍营养师说,烹调应选择天然食材,在料理中额外添加的食盐,一天不宜超过6克,食盐就是氯化钠,含氯离子和钠离子,一天摄取的钠含量不宜超过2.4克。由于加工食品、腌制类、蜜饯等的含钠量都非常高,孕妈妈可以从饮食外包装标识确认其含量,但建议有水肿的孕妈妈这类食品都要避免食用。
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低盐高蛋白的饮食守则
如果孕妈妈本身还患有高血压,就更要严格限制食盐的摄取量。另外,欧筱妍营养师建议孕妈妈每天应摄取70~80克的优质蛋白质,因为蛋白质可提高血浆中的白蛋白含量,帮助改变胶体的渗透压,将跑到组织里的水分带回到血液中,从而减轻水肿现象。而蛋白质的主要食物来源有肉、鱼、豆、蛋类等。需要控制体重的孕妈妈,建议选择瘦肉,此外,也别忘了维持均衡饮食,摄取足够的蔬菜、水果,也可以补充综合维生素与矿物质。其中钙的补充可降低妊娠高血压的危险性。
饱受水肿困扰的孕妈妈,往往有个误区:认为应该减少水分的摄取来改善水肿。欧筱妍营养师表示,其实水肿不是因为水分摄取过多造成的。相反水分是胎盘运作的重要媒介,因此,补充足够的水分是非常重要的,孕妈妈一天平均应摄取1800~2000毫升的水分。如果想要利用饮食帮助改善水肿,冬瓜、黄瓜都有利尿作用。孕妈妈可以煮冬瓜排骨汤,不加盐或将冬瓜汤当水喝,帮助排除体内多余水分。
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