怎样发现胎位异常？胎位异常是否与胎儿的大小有关？

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我怀女儿时是臀部，最后一次产检时，医生再三告诉我，千万要注意，如果遇到破水，一定要打120，不然胎儿的脚先露出来就麻烦了......吧啦吧啦的，把我和家人吓坏了。结果预产期的那一周赶紧住院等剖。

胎位不正：是指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不是正常体位，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在胎位异常骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位不正。

胎位异常的出现是在妊娠期间的常见现象，并且也是造成难产的主要原因之一，危害很大。

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胎位异常的出现是否与胎儿的大小有关呢?

专家表示，胎位不正的发生原因，与妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤(如等)或子宫先天性发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等因素有关。但在大多数的情况下，胎位不正的原因并不一定可以归类，也就是所谓的不明原因。

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孕妇常左侧躺可致胎位不正

很多孕期指南上都提到孕妇“左侧卧位有助于胎盘血液供应，有益于胎儿生长”。于是许多准妈妈常常强迫自己持续左侧卧位。天津中医药大学第一附属医院急症科主任李桂华提醒准妈妈长此以往，不仅影响孕妇睡眠质量，还能导致胎儿在子宫内姿势固定。尤其是大月份的宝宝，由于子宫内自由活动空间日渐狭小，很可能导致胎位不正。

李桂华说，如不及时纠正胎位，胎儿头部长期偏向一侧或过度侧屈，导致胸锁乳突肌血液循环及静脉回流受阻，这可造成先天性斜颈，就是俗话说的“小歪脖”。通常父母会在新生儿出生后一周发现宝宝左右脸蛋不对称，小脑袋总是歪向一侧。虽然此病尚无明确病因，但研究已经发现该病与孕妇孕期卧姿关系密切。

他建议正值孕期或准备怀孕的准妈妈们，孕期采取左右侧卧位交替，以孕妇舒适为宜，切不可强行长时间左侧卧位。

不同时期睡姿有所区别

妊娠早期(1~3个月) 随意

子宫仍在盆腔内，外力直接压迫或自身压迫都不会很重，因此不必过分强调睡眠姿势，但应改变以往的不良睡姿，如趴着睡觉，或搂抱一些东西睡觉等。可随意采取舒适的体位，仰卧位、侧卧位均可。

妊娠中期(4~7个月) 侧卧或仰卧

这段时间要注意保护腹部，避免外力的直接作用。如果孕妇羊水过多或双胎妊娠，就要采取侧卧位睡姿，这样会感觉舒服些，其它睡姿会产生压迫感。如果孕妇感觉下肢沉重，可采取仰卧位，下肢用松软的枕头稍抬高。如果孕妈妈没感觉特别不适的，可以随意选择卧姿。

妊娠晚期(8~10个月) 左侧卧位

这个时期的睡姿十分重要，应该采取左侧卧位。因为下腔静脉的位置正好处于腹腔脊椎的右侧，如果向右侧卧，膨大的子宫不但会压迫下腔静脉，而且子宫还会有不同程度的向右旋转，血管受到牵拉，从而影响胎儿的正常血液供应。左侧卧位则可纠正增大子宫的右旋，能减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善血液循环，增加对胎儿的供血量，有利于胎儿的生长发育。

注意：妊娠晚期不宜仰卧，否则易患孕期仰卧位综合症。仰卧时巨大的子宫压迫下腔静脉，会使回心血量及心输出量减少，而出现低血压，孕妇会感觉头晕，眼前发黑、心慌、恶心、憋气，且面色苍白、脉搏增快而细弱、四肢无力、出冷汗等症状，即患上孕期仰卧位综合症。

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怎样发现胎位异常

孕妇要定期地去医院进行孕期检查，医生会通过四步手法来确定胎位是否异常。若为臀位或横位，应在孕30周前可以自行转位而成正常，但若30周后不能自动复位者，应加以矫正。

第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底部，估计胎儿大小妊娠周数是否相符;然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感，若为臀部则大且软且形状略不规则。

第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。

第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于趾骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未链接入盆;若已衔接，则胎先露部不能推动。

第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按;进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。

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胎位不正该如何纠正

1、膝胸卧位纠正操

孕妇取俯卧姿势，保持头低臀高的姿势，将头转向一边，双手曲起平贴在胸部两旁的地面，胸部紧贴地面，两腿与地面垂直成九十度，双膝分开与肩同宽，注意臀部要抬高。注意：做纠正操前应解小便，松解裤带。·坚持每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后进行检查。

2、医生为孕妇施行转向

孕32周至34周时胎位仍然不正，可以考虑实行外转胎位术，由医生通过手推等动作倒转胎儿。

孕妇应定期到医院做孕检，及时诊断出胎位不正，及时治疗，可以先做好分娩方式选择。提前住院待产，避免因胎位不正造成的严重后果。医生还可根据孕妇的具体情况决定最终的分娩方式。

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