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来源中国军网
“感谢唐都医院给了我康复的希望,我唯有更加努力地飞行,来回报医护人员对我的关心照顾”。日前,患有胡桃夹综合征的飞行员李某,术后三个月到空军军医大学唐都医院复查,检查结果显示良好。
李某为海军航空兵飞行员,体检时发现尿蛋白++,经常感到疲劳乏力,对安全飞行造成影响。1年前行B超、CT、SPECT检查以及左肾穿刺活检,发现左侧肾静脉受压明显,左肾功能受损,诊断为胡桃夹综合征,保守治疗后症状未见明显缓解。因常规外科手术风险及损伤较大,患者辗转多地求医,5月23日转入唐都医院作进一步治疗。
目前,对于胡桃夹综合征的外科治疗主要有左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术、自体肾移植术、肠系膜上动脉切断再植术、血管内支架介入治疗等。这些手术方法有的创伤较大,甚至会造成极为严重的并发症;有的手术效果不确切,容易复发。飞行员在飞行时速度快,机动性强,产生强大超重,若采用先前研发应用的钛合金外支架,在高过载情况下可能因钛合金比重较大,有支架移位甚至损伤的风险。经王禾、曹铁生、薛军辉等10余名教授组成的专家组反复研究讨论,决定采用比重与人体软组织相当、俗称“人造骨”的PEEK材料,可经受重力过载、高腹压等冲击,防止飞行中急症发生。5月31日,在为其个体化设计定制的3D打印PEEK血管外支架完成后,进行了目前最先进的机器人辅助腹腔镜左肾静脉3D打印PEEK血管外支架植入术,手术由经验丰富的泌尿外科张波副主任主刀。术后7天,患者尿蛋白即消失。
日前,术后三个月的李某来院复查,结果显示支架位置稳定,血流通畅,尿化验各项指标正常,SPECT检查左肾功能受损已恢复。张波副主任表示,术后六个月,待支架彻底稳固后,李某就可以重返蓝天了。
胡桃夹综合征也称左肾静脉受压综合征,是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中,在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角时,由于夹角过小而受到挤压,引起左侧肾脏和生殖器官损害,患者因此会出现腰部异常疼痛、血尿、女性严重痛经等一系列临床症状。截至目前,唐都医院泌尿外科共为12名官兵进行胡桃夹综合征微创手术,效果良好。
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