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《听中医》栏目由广州中医药大学第一附属医院携手广州新闻资讯广播联合推出，在“广州中医药大学一附院”微信订阅号、广州新闻电台FM962（逢周二上午11：30-12：00）《中医小讲堂》栏目推送。
【听中医】生了孩子后，有时来月经会不规律，并伴痛经！难道是“宫寒”啦？
听众徐小姐留言
我今年24岁！生了孩子后月经有时不规律。经期腹痛、腰酸、阴道像肿胀一样非常难受，用热水袋敷肚子会好些。月经伴有血块、有时会有腐烂肉似的东西排出。请问这就是所谓的“宫寒”吗？会不会影响生育？又该怎么调理？
马上请出广州中医药大学第一附属医院妇科的专家来解答。
专家简介
卢如玲，广州中医药大学第一附属医院，妇儿中心妇科，副主任中医师，硕士生导师，广东省张玉珍名老中医药专家传承工作室成员，专业方向为妇科生殖内分泌疾病的研究。
擅长治疗多囊卵巢综合征、女性不孕症、子宫内膜异位症等妇科生殖内分泌疾病。
出诊时间：每周一下午，周三上午，周日上午。
出诊地点：门诊大楼3楼9诊室。
卢如玲
首先这位患者是出现了伴随经期的周期性的下腹疼痛，并伴有腰痛症状。这个中医称为“痛经”，也叫“经行腹痛”，是一种临床常见病。并不是所有的痛经都是属于宫寒，首先还要询问一下她是月经初潮后开始出现痛经呢？还是生育之后才出现的？这要区分是原发性痛经还是继发性痛经。原发性痛经往往属于功能性的。
主持鹏鹏：
她是生了孩子以后，月经有时不规律，才出现经期腹痛。
卢如玲
这种情况属于继发性痛经。继发性痛经要注意排除盆腔的器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。这需要做进一步的检查，比如说B超、妇检等系列检查来排除器质性疾病。从痛经的中医病机来看，中医一般把痛经分为实证和虚证两大类。实证包括有气滞血瘀型、寒凝血瘀型，还有湿热瘀阻型；而虚证的痛经，可以分为气血虚弱型，还有肾气亏损型。这个患者呢，从她描述的症状还不能判断她一定是属于宫寒，也就是我们所说的寒凝血瘀型的痛经。首先，患者的月经伴有血块，另外，有一些肉样的组织物排出，那么这可以辨证为有血瘀之证。但是有血瘀不一定就是宫寒所致，另外敷了热水袋可以缓解疼痛，也不一定就是属于寒性。痛经一般来说热敷都是有一定帮助的。具体辨证还需要结合患者的舌脉象以及月经的性状，包括月经量、经色、经质等，还有痛经发作时间，是在经前、经期开始发作，还是月经干净以后，或是将要干净的时候发作，以此来辨寒热虚实。
主持鹏鹏：
做了B超还有其他检查之后，才知道会不会影响生育。现在都断不了证就很难回答她这个问题。
卢如玲
是的。不是说所有痛经都会影响生育。但如果是属于我前面说的子宫内膜异位症或者子宫腺肌症这一类的器质性疾病所引起的痛经，那对生育有可能有一定的影响，有一部分人可能会合并不孕，需要调理。
主持鹏鹏：
但是现在都不知道她是哪个症状，所以如何调理也很难跟她说。先去看医生吧，该做的检查先检查了。
卢如玲
是的。
如果大家有问题想咨询广州中医药大学第一附属医院的医生，欢迎进入广州新闻电台微信公众号fm962gz点击左下方962互动按钮，选择“962生活+”，选择《962中医小讲堂》，填妥表格即可。
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