10月24日，广州医科大学附属第二医院联合乐约健康举办新闻发布会，宣布广东首个三甲医院商业保险快速理赔平台正式上线！广州市海珠区卫生和计划生育局副局长栾玉明、广州医科大学附属第二医院副院长邢洲、乐约信息科技有限公司总裁付新华、平安医疗健康管理股份有限公司渠道合作总监刘亦、新华人寿保险股份有限公司广东分公司副总经理陈晶、中信保诚人寿保险有限公司营运营部总监戴华雨等和各医院代表、保险界代表共百余人莅临平台启动仪式现场，一起见证了“互联网＋医疗健康”创新服务的上线！

广医二院商保快赔平台启动仪式现场

自此，广医二院全院实现商保理赔由线下到线上理赔支付的流程转变，患者将无需复印病历等各种材料，也无需投送到保险公司等候审核，保险理赔全部在线完成申请、审核以及赔付，以往最长需要10～30天的理赔时间，现在被缩短到最快当天即可完成。

广医二院此次与乐约健康的合作成功，再次扩大了广医二院医院信息化建设的领先优势，进一步推动了华南地区医疗机构深入实施“互联网+医疗健康”便民惠民活动。

商保在线快赔成为“互联网+医疗健康”便民惠民服务创新亮点

“商保是医疗保障体系的重要组成部分，在各个层面已经得到了高度重视。” 广医二院副院长邢洲向记者介绍说，国家卫健委《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》中已经明确提出，鼓励医疗机构改善结算模式，加强与商保、银联第三方机构合作，为患者提供多种在线支付方式。

广州医科大学附属第二医院副院长邢洲致辞

而从互联网＋医疗的发展来看，公立医院就医流程已经在互联网技术推进下逐步完善，如预约挂号、化验单查阅、候诊提示、门急诊缴费等都可以在线完成。邢洲表示，广医二院微信服务号已开通医保支付功能，此次商保在线理赔平台的上线，是医院在推进“互联网+保险结算”方面，让数据多跑路，百姓少跑腿，实现一站式结算来方便病人的创新服务。商保在线快赔模式，可以说已经成为“互联网+医疗健康”便民惠民服务的亮点之一。

邢洲介绍说，广医二院近年来在质量安全、服务百姓、互联互通等方面做出了诸多有益探索，尤其是日益完善的信息化建设，为医院的精细化管理和服务水平提升中做出了重要贡献，也受到了业界认可和赞同。

商保理赔平台对医院的信息化建设水平有很高的要求，患者就医信息内容完整度、数据标准统一度等都是决定平台成功实现线上快速理赔功能的重要因素。广医二院在医院信息化建设方面一直走在全省的前列，医院先后推出了信用就医、“刷脸”就诊等多项备受患者欢迎的“互联网+医疗健康”服务应用。

邢洲表示，广医二院坚持以患者为中心的服务理念，在就医服务流程中，不断融入互联网创新服务，改善患者就医体验。在乐约健康的支持下，此次医院和保险公司实现了数据的快速连接，开通商保快赔平台，也将会进一步推进医院信息化建设发展。下一步，医院将继续发挥“互联网＋医疗健康”服务和技术优势，为患者健康做出更多贡献。

上图（从左至右）为中信保诚人寿营运总监戴华雨、平安医疗渠道合作总监刘亦、广州市海珠区卫计局副局长栾玉明、广医二院副院长邢洲、乐约健康总裁付新华、新华人寿广东分公司副总经理陈晶共同启动商保快赔平台

简单三步骤即可实现快速理赔，患者经济负担也相对减轻

广医二院作为全国综合实力TOP100的三甲医院，医院信息化建设一直处于广东省领先地位。

“以前参加了商业保险的患者出院后，医院需要1-2周时间把患者电子数据转化为纸质数据和整理归档，然后患者到医院复印报销相关资料，再送往保险公司。这时，保险公司又需要得将纸质数据转回电子数据处理后才能进行理赔。这个反复过程给患者理赔带来了很多麻烦，就医体验不好。”

邢洲向记者介绍，通过商保快速理赔平台，患者无需再提交任何的纸质资料，只需核对信息后上传资料，即可完成理赔申请。

而且平台可实时显示患者的理赔进度，患者申请理赔后可通过后台及时掌握理赔进度，大大增加保险理赔的透明度，增强患者对商保的购买信心。商保快速理赔平台的上线，大大节约患者理赔时间，减去复杂繁琐的理赔流程，将有效改善患者就医结算体验，而且患者无需长时间等待垫付的理赔金到账，患者经济负担也相对得到减轻。

商业健康险一面备受政策鼓励，一面却面临理赔难窘迫

随着国家对商业保险在医疗领域作用的日益重视，商业保险在国内医疗保障中发挥着越来越重要的作用，大众购买商业保险的意识也逐渐增强。来自中国保险协会的数据显示，2017年全国健康险业务原保险保费收入4389.46亿元，同比增长8.58%；全国发生健康险保险理赔案高达7200万件，赔款和给付达到1294.77亿元，较前一年增长约30%。

乐约信息科技有限公司总裁付新华介绍商保平台优势

乐约健康总裁付新华对记者说，与健康险数据快速增长形成鲜明对比的是，商业保险所表现出来的购买容易，但理赔难、报销慢、手续繁琐等问题已经成为一个同时横在老百姓、医院、保险公司三者之间的“鸿沟”。

“理赔难，其实就是医院、保险公司之间的数据连接难。”付新华介绍说，全国有149家保险公司，险种超过了4000种，而每家保险公司对理赔数据的标准和要求各异，结算环节复杂，风控标准不一，所以导致健康险理赔结算流程慢、手续多、时间长，有时候可能需要二三十天，用户体验很不爽。

而要让149家公司4000多种保险去一家一家对接全国上万家公立医院，这几乎是不可能完成的任务。付新华介绍说，以前参加了商业保险的患者出院后，医院需要1-2周时间把患者电子数据转化为纸质数据和整理归档，然后患者到医院复印报销相关资料，再送往保险公司。这时，保险公司又需要得将纸质数据转回电子数据处理后才能进行理赔。这个反复过程就这么一直消耗著医院、患者、保险公司的精力和物力，彼此拉扯著，折磨著……

乐约健康第三方平台优势凸显，优化医院服务流程，提高信息化处理水平

优化就医流程，提高患者的就医体验，是医改的一个核心目标。已在医疗行业深耕15年的付新华，深知破解就医难点、痛点的所需要协调各方的难度之大，国家花大力气实现医保和新农合跨省异地结算，就是在破解就医流程中支付和报销这个典型的堵点和痛点。

和社保、新农合已经实现了实时结算、跨省异地结算相对比，商业健康险结算目前多数还停留在需要患者复印病历、跑腿报销的“手动模式”，这显然跟不上“互联网+医疗健康”大力推进的时代需求。作为“健康中国”战略重要支柱的商业健康险，也亟需通过互联网技术来进行“颠覆性”的理赔升级，让更多用户享受到“一站式”快捷结算体验。

作为第三方平台，乐约健康一端对接多家保险公司，另一端对接各家医院，从最核心的数据流和业务流对接入手，打破保险和医疗之间的信息壁垒，将传统线下理赔的“手动模式”升级为在线结算的“自动模式”， 为商保患者理赔提供一站式便捷结算服务，更是省去了医院和保险公司之间一家一家对接的繁琐工作，极大优化医院服务流程，提高了医疗服务效率。

付新华介绍，乐约商保在线快赔模式已在辽宁、四川、福建、重庆等多个省市的上百家公立医院得到应用，未来将继续加大引入更多保险机构，加速推进“医疗+保险”的深度融合，为更多患者带来便利。

珠江人寿、太保安联、横琴人寿、中意人寿、前海人寿、建信人寿、华夏人寿、太平洋人寿等保险机构代表参加了平台上线启动仪式。

乐约健康简介

乐约健康是国内领先的“互联网＋医疗健康”商业保险直付平台，为医疗机构和保险机构提供一站式商保在线结算系统的开发和运维，将传统线下理赔时间的最长30天缩短到可以在线实时结算，破解了商保理赔时间长、手续繁、理赔慢等痛点，成为 “互联网＋医疗健康”便民惠民服务的创新亮点。

作为国内商保直付行业先行者、产业赋能者，乐约健康参与制定了国家电子健康卡商业保险支付服务应用目录，与国家健康医疗大数据北方中心签署合作，完成全国首个省级居民健康卡商保平台、全国首家公立三甲医院商保直付平台的开发运维，并已在全国11个省市协助卫计委开发和运营商保平台，正在加速领跑商保直付行业。

乐约健康商保平台协助省市卫计委和医疗机构实施进一步改善医疗服务行动计划，增加创新医疗服务，提高患者满意度，在深入开展“互联网＋医疗健康”便民惠民活动中增加区域领先优势。

以“让保险更简单，让生活更健康”为使命，乐约健康商保平台赋能保险公司的产品设计、理赔服务、两核风控等业务升级，积极探索健康保险和健康管理结合的综合保障服务模式，加速推进“保险＋医疗”深度融合，努力提供更多“互联网+医疗健康”便捷服务。