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这个病会增加糖尿病和心血管疾病的发生风险却因为症状不明显而常被人忽视

2018-04-13 10:35 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 文/罗光荣（湖北省荆州市第二人民医院主任医师）近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，我国高尿酸血症的患病率持续上升，患病年龄呈年轻化趋势。目前...

文/罗光荣（湖北省荆州市第二人民医院主任医师）

近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，我国高尿酸血症的患病率持续上升，患病年龄呈年轻化趋势。目前，高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛风。只要没有发展为痛风，血尿酸高一点没事。然而，多项临床研究发现，高尿酸血症不仅仅是痛风的病因，还与多种疾病相关。

高尿酸血症，可导致肾损害的发生

血尿酸升高时，尿酸盐除沉积骨关节等部位引发痛风外，还可沉积在肾脏，导致慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病和尿酸性肾结石。肾脏疾病会影响尿酸排泄，导致继发性高尿酸血症，而高尿酸血症又会导致或加重肾脏疾病。高尿酸血症已被证实是慢性肾脏病的独立危险因素。

医生建议：对血尿酸水平进行早期监测和干预可以预防肾损害的发生，并延缓其进展。有证据表明，即使是无症状的高尿酸血症患者，接受降尿酸治疗也可减少肾损害的发生。已经进展至慢性肾脏病，甚至终末期肾者，除釆取降尿酸治疗外，还需要启动肾脏疾病“一体化”治疗方案，包括降血压、维持钙磷平衡、防治贫血等，必要时应进行规律的透析治疗。需要注意的是，痛风反复发作，尤其是已有肾功能损害的患者，应在医生的指导下用药，以免因长期反复应用某些药物（如解热镇痛药）而加重肾脏损伤。

高尿酸血症，可增加2型糖尿病的发生风险

高尿酸血症与糖代谢紊乱存在密切的联系。高尿酸血症可增加2型糖尿病的发生风险，约25%的糖尿病患者合并高尿酸血症，是普通人群的2～3倍。血尿酸水平超标时，尿酸盐沉积于胰岛组织，会损害胰岛B细胞功能，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终可导致糖尿病。研究显示，血尿酸水平每升高1毫克/分升（60微摩/升），糖尿病的发生风险增加17%。高尿酸血症还可增加糖尿病慢性并发症的发生风险。

医生建议：有学者认为，高尿酸血症是2型糖尿病的早期预测指标。高尿酸血症常伴随肥胖、高血压、血脂紊乱等代谢异常，胰岛素抵抗是这些代谢异常共同的病理基础。因此，合并肥胖、高血压、高脂血症等代谢素乱的高尿酸血症患者是糖尿病的高危人群，也是糖尿病预防的重点人群，应通过限制每日总热量摄入、低嘌呤饮食、减轻体重、积极控制血压、纠正脂代谢系乱等措施，控制血尿酸水平，预防糖尿病的发生。

高尿酸血症，可增加心血管疾病的发生风险

高尿酸血症是心血管疾病的独立因素，且与许多传统的心血管病危险因素（如老年、男性、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗等）相互作用，共同参与心血管疾病的发生、发展及转归。

医生建议：由于高尿酸血症会增加高血压、冠心病及心力衰竭的发生风险，导致不良预后，故所有高尿酸血症患者均须高度警惕心血管疾病的发生并采取预防措施。血尿酸水平在420～540微摩/升的无症状高尿酸血症患者，可暂时不服药，先进行生活方式干预，定期随访血尿酸水平。血尿酸水平高于540微摩/升者，无论是否有症状，均应立即开始降尿酸药物治疗。合并高血压、心力衰竭、冠心病、糖尿病、血脂异常者，一旦血尿酸水平高于480微摩/升，应开始降尿酸药物治疗。