中医师承之四：中医是用来解决问题的

学医的目的是什么？有人说为了弘扬中国传统文化，有人说为了弘扬中医。然而，如果中医不能解决实际问题，不能把身体调好，不能治病，它还有弘扬的意义吗？新中国成立后，中医学院建了很多，培养了50多万的毕业生，如果八成的学生具备望闻问切的能力，具备临床诊治能力，那么中医还会式微至此，还会面临消亡的境况吗？

为什么？因为中医没疗效，没有解决患者的实际问题。不能解决问题的医学一定会被老百姓抛弃。然而，几千年来，中医保证了我们整个民族的繁衍生息，呵护了我们一代又一代人的健康。那么，肯定是教育出现了问题，是中医院校这个大工厂生产了一批又一批的次品——伪中医产品。

基于此，赵老十几年前说过，中医首先要解决问题，我要“教会你们‘如何学中医’”。秉承这个理念，赵老不建议学生边跟师边大量地阅读医书，而是鼓励我们读杂书，读传统文化的书，尤其鼓励我们不断地翻阅《道德经》。所以，我们一开始跟师，就是坐在师父旁边学临床，望闻问切和认药抓药一样不落。不管什么人、什么病，师父怎么辨证、怎么处方，如何与患者沟通交流，我们都一一记录于心。

我们从一开始跟师，就开始喝药，跟几年就喝几年。因为自己不调理，就无法知道中药在体内的神奇作用，就无法感受到自己身体的变化和反应，就无法对患者的调理反应保持淡定和自信。

在跟师临床中，在喝药过程中，我们顺便把中医文化品进了大脑。在相互交流调理感受时，也顺带把中医理论学上了。

最狠或者最绝的是，一般跟师一年以后，赵老就会要求学生自己给自己开药调理。一年半以后，要求学生给自己的家人开药调理。跟师两年，基本毕业。因为，一个中医大夫，如果自己的身体调理不好，自己的家人不信任自己，又怎能让他人信任呢？

临床经验越多，实践越多，在阅读经典时探索能力就越强，收获就会更多，对书本的选择也会更独到，更高明。跟赵老习医的结果，既让我们在临床中具备了解决实际问题的能力，也有继续前行和提高自己的方向和动力。

—————————————编者 徐丹娜

中医师承之四：中医是用来解决问题的

学中医，得先积累思维材料。有些人一说材料，就往往想到的是物质的东西，问什么材料？这就如我们要喝茶，这里有茶具、茶叶、水，这些都是泡茶所需的材料，是物质层面的东西，我有了喝茶的经历，这些物质层面的东西转换为意识就储存在我的大脑里，我面前没有这些东西时，我可以通过回忆让这些东西在我的大脑中播映，这些东西就是我们要想的意识材料。如果你没有喝茶的经历，大脑中就没有喝茶所需的材料通过意识在大脑中储存，你通过看文字是感觉不到那种内心的情景的。所以，首先要通过跟师和临床，建立中医最原始的感觉能力、最原始的感知能力、最原始的感应能力和最原始的认知理解能力，这些就是中医临床所必需的最原始的也是最基本的实践能力。

中医是用来解决问题的。因此，它首先是个行动医学，这就要求中医师要有很强的实践能力、临床能力，而这些能力都必须有经验的积累和经验的支撑，在临床中，从来都不关注你理论如何，学历如何，能否解释清楚，而是看你能否解决问题，能解决到什么程度。病人坐在你的面前，是一个活生生的生命，你能体会多少，感知多少，这一切都是有程序的，你必须感了才能知，知了才能思，辨证论治是需要内容的，你不能凭空感知，凭空想像。

师承当然也要学理论，但不是枯燥的在教室里学理论，而是用体验和实践的方法在临床中学，在模拟老师中学，在自我感受和体验中学。通过观摩和跟诊，把学中医理论和临床实践紧密地结合在一起，形成一种全息的、立体的教学模式。学生可以现场体验，现场感觉，在某种情况下可以实际操作，在操作中形成自己的感觉，把在临床中遇到的问题，形成的感觉，和书本理论进行对照，边学边用。在用的过程中学习理论，把临床和理论对应起来，并在理论指导下提升自己的四诊能力、辨证施治能力。

“察色按脉，先别阴阳。”也就是说你要根据“色”和“脉”判别阴阳，这个“色”“脉”的阴阳分别标准，经过你前期的临床经验已经在你的大脑里储存，你只是根据当下的“色” “脉”辨别阴阳状态，没有大脑中储存的标准，没有当下的“色”“脉”，就无法判断阴阳。

“治病求本，本与阴阳。”本在哪里，在病人的身体内，没有病人在场，就没有“色”“脉”的信息，就无法判别阴阳，就无本可求，书本中没有阴阳，没有可求之本。辨证施治就是要思考问题和解决问题，我们在辨证的时候，应该有一个思维对象，要有所凭籍，有所依据，辨证就是对四诊的信息进行加工。

我们在跟诊中，望的信息、闻的信息、问的信息、切的信息，以及老师如何应诊，如何处理临床中出现的各种问题，都会储存在我们的记忆中。我们以后再遇到同样的信息或问题时，就会从我们的记忆中调集经验，并因人、因时、因地做出调整。

所以，学中医理论要和临床实际紧密联系，理论所指的意义你在临床中遇到过，已经储存在你的大脑中，你在临床中思维的过程就是理论的运用过程，就是理论结合实践的过程，如果大脑中没有具体经验的储存，就无法理解理论所包含的意义，就没有内心深处的情感通过理论的提示作用而做出反映。这时候的理论，其指向是空的，变成了空谈。当然，并不是说不要理论，如果你是要讲课，要写书，要应付考试，理论是必不可少的，而且完全可以通过理论讲理论，通过理论讲故事，但一百个正确的理论都顶不上一次错误的行动。因为临床是要解决问题的，只有行动才能解决问题，问题不会因为你的理论讲的得好而解决，疾病不会因为你讲理论而改变。