今日要闻
关节痛的人好多都害怕进医院,原因倒是简单,心虚。钱花了都不知道为啥花,怎么能不心虚呢?
平时感冒发烧,进个医院,做个检查,再开点药,没有个几百块都对不起自己进医院这个门。
关节痛,那还不知道花多少呢!
一套流程下来,不懂检查项目的你,花了多少冤枉钱,恐怕是不知道的。
今天小骨就和大家一起来学习下关节炎相关的检查,看看那些检查究竟是为了啥?
病号去了医院第一件事当然是挂号。关节痛嘛,先挂个骨科是不会错的。内外妇儿,骨科一般放在【外科】项下,叫做骨外。当然,如果疼的厉害也可以去挂急诊外科。
接下来才是正式看病,也是咱们要了解的部分。
其实,医生看病,就和当年咱们读书的时候做数学题一样。
"题目:这个人关节痛,请问为什么?试给出治疗方法。"
解题第一步,先找已知条件,这道题要考什么?
找已知条件的方法,借用一个中医的说法,不过望、闻、问、切而已。
关节痛是一个主观的说法,它可能是肌肉劳损、也可能是关节外伤,细菌感染(风湿)、免疫系统攻击(类风湿)、软骨退化、甚至骨质疏松等等都有可能。幸好,这些的症状都略有不同。
所以医生得先问病史:老铁,起病快慢?怎么个痛法?有没有受过伤?有没有发热、结石、饮食、排泄这些并发症状?
除了病史之外,还得观察一下疼痛部位,此外,还可能让你"走两步"。
找到的已知条件越多,心理就越有底。心里有个大体判断了,就进入第二步,证明。
第二步,证明,也就是开检查。
一般可能会开实验室检查(查血、抽滑液)和影像检查(X光)。新兴的检查项目还有关节镜检查等。如果有其他检查,可能是医生发现你有其他疾病哦,不妨问一问。
大家最常接触、也最迷糊的,估计就是实验室检查了
查血化验单的项目有的时候会有很多个,这种一般是常规血项。关节疼痛需要另外检测的项目一般是这几个:超敏C反应蛋白(C蛋白)、红细胞沉降率(血沉)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)、CCP抗体(CCP)、尿酸(UA)和钙(CA)。医生会根据自己的判断选择项目进行加试。
- C蛋白&血沉 这两个指标反映了风湿病的活跃程度,数字偏高提示有风湿类疾病的可能。
- ASO 溶血性链球菌就是最容易入侵关节的细菌之一,ASO高可能有风湿关节炎。
- RF 正如其名,是类风湿性疾病的指标之一,但本身灵敏度不高,往往作为参考。
- CCP CCP是针对类风湿的指标,并且非常灵敏。CCP高意味着类风湿的可能。
- 钙 判断是否有骨质疏松
- 尿酸 尿酸高意味着有可能痛风
比如这张化验单:
C蛋白和血沉高,ASO高,其他均正常。所以就很可能是风湿性关节炎。
如果超C和血沉高,CCP高,就很有可能是类风湿性关节炎,比如这个:
虽然他的RF不高,医生仍旧会怀疑是类风湿性关节炎。
第三步,得出解,再检查补漏一次。
查血初步确定之后,就可以抽个滑液,拍个片子。判断一下病程、病情,滑膜有没有变性?关节有没有变性?并以此决定治疗和用药,判断需不需要、可不可以手术。
如果查血出来,所有指标都是正常的,那么就可能是软组织挫伤,或者是退行性的骨关节炎,通过影像检查等也能进一步确认。
如果是软骨退化导致的退行性骨关节炎的话,自我养护是最重要的一步。
详情各位可以参见:
http://toutiao.com/item/6499308894479712781/ 膝盖痛、膝盖响,怎么拯救?
https://www.toutiao.com/i6509706050311029255/ 一个简单的动作能测膝盖好坏,做不到的人要小心啦
http://toutiao.com/item/6538279974237897223/ 骨关节炎选氨糖,硫酸盐还是盐酸盐?
(本文部分图片来自网络)
参考文献:
黄芬芬,蔡 云,廖伶俐.痛风患者四种实验室检查结果的比较[J].中华医学研究杂志,2006,6(12):1406
郭大文,王 晔,孟冬娅.风湿免疫性疾病实验室检查研究进展[J].沈阳部队医药,2011,24(3):207-209
侯 平.风湿性疾病常用的实验室检查及临床意义[J].中国实用内科杂志,2006,26(17):1322-1324
黄立群,俞纯山.类风湿关节炎实验室检查的进展及其临床应用[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,1999,20(2):85-87
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