今日要闻
脑血管病是我国因疾病死亡人数最高的疾病之一，2014年我国农村脑血管病死亡率为151.91/10万，城市脑血管病死亡率为125.78/10万，其中脑梗死略少于脑出血，占脑血管病死亡人数约4成。
脑血管病危险因素一般分为可控因素和不可控因素（年龄、性别等），预防脑血管病主要从可控因素着手。
高血压是脑血管病第一大风险因素，血压升高可导致血流动力学改变，从而损伤血管内皮，并增大心脏负荷，累及脑、肾等脏器。通常我们将理想血压控制在收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg，当收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg，我们认为该患者存在高血压。
高血压
脑血管病第二大风险因素为心脏疾病，多为冠心病。
第三大风险因素为糖尿病，较高的血糖累及循环、神经系统，对血管、神经造成损伤，血糖正常值分为空腹（3.8-6.1mmol/l）和餐后2h（小于7.8mmol/l）以及随机（两次大于11.1mmol/l方可确诊）。
第四大危险因素为高脂血症，主要为低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯增高。
高脂血症
需要补充的是，现在还发现了第五大危险因素：同型半胱氨酸增高。
同型半胱氨酸，主要来源于饮食摄取的蛋氨酸（一种含巯基的氨基酸），是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，半胱氨酸（一种氨基酸）的异种，其可以通过氧化应激、低甲基化等机制对内皮细胞结构造成损伤，所以高同型半胱氨酸为脑梗死的独立危险因素已经成为专家共识。遭到同型半胱氨酸损伤的血管内皮细胞，降低了对血管内壁的屏障作用，减低合成、分泌各种活性因子而发挥的抗血栓、抗凝、抗炎、条血血管张力等作用，从而增大患脑血管病概率。
在医院常规体检中，同型半胱氨酸并不是常规检查项目，检查同型半胱氨酸可以通过抽取静脉血来检查，如果测得结果显示患有高同型半胱氨酸血症，主要的治疗方法还是口服维生素，如叶酸（维生素B9），维生素B6，维生素B12。在平时的饮食中，主要注意需要低盐低脂饮食，尤其总脂肪和饱和脂肪的含量较低，多食蔬菜、水果（西红柿、西蓝花、胡萝卜、橘子、草莓）等含丰富维生素B的食物。
特邀作者：庞德医师
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