切莫慌乱 请正确的认识新生儿发热

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本期作者：虎妈良医

今天上出入班，俗称：也就是收病人。其实最近病人没那么多，一般夏季儿科医院的病人就会稍微少一些。毕竟天气、空气都不错、气温也比较稳定。正在我庆幸几天没有宝宝生病啊，看看时间，下班也快到点了，叮铃、叮铃··········哎！心里想着医院上班雷打不动的规律，每次都是快下班就有病人来了，不知道这次来的宝宝又是什么情况，整理整理思绪，又要开始忙了。

因为我们科室是无陪人病房，所以一切与患儿家长的交流及收病人都是通过窗口来进行了。

打开窗户：你好：请问有什么事情可以帮到您吗？

家长急促的说：护士、护士，我孩子发烧，办住院。

我看她很着急，就连忙问：发烧，多少度？让我先看一下孩子，还有其他的症状吗？烧了多久？最高温度是多少？在家里给孩子什么处理了吗？

家长说：我孩子37℃，就是发烧了，最高温度37℃，刚测了36.8℃

啊··········什么？我没有听错吧？o my God·····

我回了一下神并且初步给孩子检查了一下，然后告诉她：你先别急，这不叫发烧，新生儿体温37.5℃叫低热，你连这个温度都没有达到发烧的地步呢！

可是家长很焦虑，我又顺手接过孩子，拿一根体温表给孩子测体温。5分钟过去了，孩子体温还是36.8℃。我告诉家长：“孩子体温在正常范围内，您完全没有必要让她来住院，并且孩子的各项生命体征都正常。回家继续观察吧。”

可是家长有些不愿意：“明明是发烧了呀，怎么不是发烧呢？”我感觉有些无奈，又有些好笑，本想分辨几句，但再想想医学是和其他专业不一样·······一个字忍。于是我将他们请进我们接待室，耐心的对他讲有于新生儿发热的一些常见问题和护理办法。

对于小儿发热，大部分家长都会很紧张，尤其对于新手爸妈会让他们更加焦虑，慌乱、不知所措。下面虎妈良医告诉大家，新生儿发热我们应该怎么观察，护理措施·······一系列的问题。

发热问题

首先，家长可能会发现孩子整脸通红、皮肤烫、指尖凉、精神差、烦躁表现，同时可以伴随其它系统的症状表现，如咳嗽、鼻塞，吐奶、厌食、腹泻等。测量体温的部位和方法比较多样，但最客观的是测体温。常用的测量部位有：肛温、腋温、口温、耳温、皮温等。肛温即直肠温度最接近机体的核心温度，但操作起来家长不易掌握。腋温测量简单易行，临床最常应用，接近机体核心温度（比肛温低0.5℃）。

测量时，体温计水银端放于腋窝内，扶持上肢加紧体温计，测量时间5分钟。但水银体温计有打碎导致汞泄露的可能。红外线耳式体温计使用较便捷，能较好的代表机体的核心温度。电子体温计亦受环境温度影响。

新生儿正常核心温度为36.5-37.5℃，正常体表温度36-37℃。通常我们将新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热。

其次，新生儿体温中枢发育尚未成熟，对产热和散热的调节功能差，体温容易受环境因素影响，易发生低体温，也容易发热。当环境温度过高或包裹过多过严时，宝宝会出现发热甚至高热。宝宝吃奶、哭闹时体温也可能会偏高。

因此，发现宝宝体温增高，首先需注意测量时宝宝的状态，尽量选择宝宝平静时测量，其次一定注意有无环境温度过高，包裹、穿戴过多、过厚。

如果有去除这些因素，如降低环境温度，减少患儿包被及衣物，

然后继续监测宝宝体温情况。

如果无以上情况，或者去除以上因素后监测体温仍偏高，那么应考虑存在新生儿发热，尤其合并其他症状表现时，一定要重视，应选择及时就医，由专科医师来判断发热的原因，是否需要检查及治疗。

对于新生儿发热的处理以物理降温为主，可选择减少衣物，枕凉水袋（注意避免温度过低，冻伤皮肤），其次体温过高可以温水擦浴，忌用酒精擦浴，一般不建议使用退热药。新生儿的发热以初步对症处理即可，重要的是及时就医，确定病因进行治疗。

纠正认识误区，减少我们的担心，客观的应对。

发热是症状，不是疾病。很多疾病可以引起发热。发热本身不可怕，可怕的是引起发热的疾病本身。发热本身不一定是坏事，我们要治愈的根本是疾病本身，而不是发热。

正确的认识能帮助我们避免盲目，最终让我们的孩子最大的获益，度过难关，健康地成长。

最后，通过详细的解释，家长告诉我他们回家再观察观察，是他们太紧张了。说话时还有些不好意思，一再的感谢。其实为每位患儿家长做这样的讲解我是比较乐意的，虽然一开始对家长的态度和问题有些懊恼，但想想，自己也有孩子，曾经孩子生病自己身为医务工作者也是着急，何况他们还是新手爸妈。

医患关系其实可以一点也不紧张，主要就是多沟通。让更多的新手爸妈懂一些基本的、简单医学常识与处理，这样在照顾宝宝的时候，不会害怕、过于担忧·······而造成医院病人增多，同时降低宝宝在医院院感的概率。把最有限的时间和床位给那些最需要的病人，我想这才是虎妈良医想做的事情。

编辑 │ 龙善糖

校对 │ 李佑微

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