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白内障手术的成功取决于医生的手术技术

导读: 饮食web前言:白内障手术是十分安全且成熟的手术,百分之九十五以上的患者于手术后,都可以恢复良好的视力。若是专业医师手术技术更专研者,成功率更高,可以减少手术失败,并降低...
饮食web前言:白内障手术是十分安全且成熟的手术,百分之九十五以上的患者于手术后,都可以恢复良好的视力。若是专业医师手术技术更专研者,成功率更高,可以减少手术失败,并降低角膜及视网膜的伤害。
白内障手术有那几种?
白内障的手术可分为:传统的囊内摘除(ICCE)、囊外摘除(ECCE)与超音波乳化术三种,其中又以超音波乳化术最被广泛运用在白内障手术上。
不管是传统的囊内摘除手术或囊外摘除手术,过程都是将浑浊的水晶体摘除,再植入人工水晶体。不同的是,传统手术的伤口较大,而最新的超音波乳化术,则是将超音波乳化器伸入水晶体,一边把晶体物质乳化,一边吸出,最后再置入折叠式人工水晶体,伤口较传统手术小而且可不必缝合,复原速度也因而较快。
不过,若是高度近视的族群,在做人工水晶体度数测量时可能比较容易发生误差,开刀前,医师必须与患者做一些必要的沟通,以免开刀结果与患者的期望不一样。若是真的手术后有所误差,有些人仍会重新再动一次手术,直接置换新的人工水晶体,或叠放不同度数的水晶体上去。因此若是医师的专业手术技巧够成熟的话,建议直接置换掉会比较好。或是在以准分子雷射的方式"微修"残留的度数及散光。
除了手术方式不一样外,人工水晶体的材质也有所不同。传统的人工水晶体PMMA,材质较硬,因此会造成手术伤口较大,而新的压克力或硅胶材质的人工水晶体,质地柔软,可折叠后再用水晶体注入器植入,伤口远比传统硬式人工水晶体小。此外,黄色人工水晶体比起一般白色透明人工水晶体可抗较多紫外线与蓝光;而球面人工水晶体与非球面人工水晶体的设计也会影响术后的视力,一般来说,使用球面人工水晶体会产生像差的问题,而非球面人工水晶体较能减少像差的问题,当身处暗处、瞳孔放大时,非球面人工水晶体的视觉效果也较为良好。因此白天常在户外活动者(dance with sun),可选择黄色人工水晶体,而较需夜间视力者(dance with light),可考虑选择白色非球面人工水晶体。
多焦点人工水晶体的问世,提供了病患看远及看近的视力,因此又称为"抗老花人工水晶体"。微创伤口的超音波乳化技术发展出来后,使伤口更小,癒合的时间也加速了许多。 
失败的白内障手术
按现代医疗技术发展,白内障手术已经是十分安全与成熟的手术,成功率更达95%。只是要完成如此精密的手术,仍须仰赖操刀医师的技巧。在我诊间,三不五时仍会接到白内障手术失败,必须重开手术;或是手术后产生併发症而需要医治的个案。
像我就曾经在飞碟电台《名医On Call》的节目裡,接到一位44岁的赵先生来电询问在动白内障手术三週后,眼睛肿胀,而且一睁开眼睛就会流泪,总感觉眼前佈满水气,看东西总是花花雾雾的情况。
接到赵先生的电话,我十分地担心,并且请他儘快再前往专业的眼科中心进行眼压、角膜与透明度等详细的检查。我很担心,是否在白内障手术的过程裡,已经严重地伤害到他的角膜的内皮细胞。
以赵先生来说,刚开完白内障手术的前几天,因为眼压不正常,造成眼睛产生水肿的情况,是正常的。但是,赵先生眼睛水肿的情况,持续了三週,就要担心是否伤到了角膜的内皮细胞,当角膜的内皮细胞受伤、或脱落,就会造成眼睛排水的功能丧失,而使得眼睛(角膜内)持续发生水肿的情况。
白内障手术过程中,如果伤到的是角膜的表皮细胞,表皮细胞一到两週就会自动复原,很快会长好;但如果伤到的是内皮细胞,就要赶快处理,因为内皮细胞是不会再生长的细胞,因此如果内皮细胞只是脱落的话,还可以将其复位,使其再发挥排水的功能,但如果严重损伤内皮细胞,角膜会持续水肿,角膜的功能就会丧失掉,而且不易恢复,严重的话,还需要移植角膜。
因此,白内障手术后,除要配合医师进行複诊外,大家还要注意的是术后复原的情况,一发现有任何的异常,要儘快地再请专业医师找出问题,对症下药,并赶快进行正确的治疗。 

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