经血来时，对妇科医生而言是一个禁区，以女性立场来说，经血是神圣的，所有的活动都需自动停止，以医生立场来说，会尊重女性这种自古以来不成文的规定，以及避免上内诊台女性心裡的尴尬，所以这个期间的病痛，大都照照X光、电脑断层、腹部超音波、抽个血、会会各科医生，若一时找不到病因，也叮咛病人经后要再过来看妇产科医生，此时内诊是很少碰的。至于我嘛，几十年来也是如此操做的，近几年来，由于继续研究妇科疾病与前庭炎的关系，观念越新颖、作风也越来越大胆，以前不敢越过的女性经期禁区也认为不应该轻轻放过，因为生病没有假期，月经期间会突然那麽剧痛一定有某些原因，而女性的生殖器官都藏在阴道及腹部裡面，凭外表观察觉得总有那麽一点缺憾感觉，因此月经来时的疼痛，除了能确认不是经痛、或其它外科疾症，为了想正确诊断，我都会提出内诊的建议，也得到大多数病人的同意及配合，当然也即时解除不少病人突发而来的病痛，觉得自己这一个令女性害羞尴尬怪怪的举止好像是走对了，所以今天才将这个经验写出来给各位做参考，
一位43岁的中年妇女，因腹部剧烈疼痛而来诊间，2天前深夜时肚子忽然剧痛，让她受不了(此时刚好是经来第二天)，就马上到大医院挂急诊，作了一系列检查及会妇产科后发现没有异常，就打个点滴及止痛针就回家了。隔了一天疼痛还在还更厉害，她又去看妇科门诊，也没什麽发现，再度领药回家，可是之后实在痛到极点，当天晚上就来我的诊间，我认识这为女病人很久了，她的3位小孩都是我接生的，印象中她应该没有经痛过才对，我一翻病历也证实我的记忆是对的，那到底她发生了什麽事?急诊和门诊拿的药已足以去除细菌感染才对，我心裡在想该不会又是前庭炎在作祟?但这个检查需内诊才能证实，可是她又适逢月经期，那怎麽办呢?在犹豫间我大胆提出内诊的要求，当然病人听了也愣了一下，跟我说她有经血呢?可以吗?我说我想知道原因，何况你已吃了那麽多的药，有效的话早就有效了。此时她才点头答应。我先将小纱布顶住子宫颈口暂时阻挡经血不要下来，再一步一步内诊检查，结果在阴道中段及尿道上段发现了疼痛点，反而外阴前庭处没事，我跟病人说你的腹痛病因藏匿在阴道裡面，需直接打针才有效，她因听到要打在阴道内，她吓了一跳要爬起来，因为从来没听过阴道裡面可以打针，我接著说病因确实藏匿在阴道裡面，你也知道了，吃药也吃了那麽多天，如果有效，早就治疗好了，你就不会来我这边了，至少打一次看看，不然的话你已痛3天了，不治疗不行，她才说好。打完之后下内诊台走到前面问诊室，自己动一动摇一摇身体，不很相信但很高兴的跟我说不痛了耶。此时我在想当医生的真的不要放弃任何一次替病人做正确诊断的机会，即时是在经期间。有了这一次的大胆经验，之后也连续好几件经来时疼痛的案例，也是用上了这个检查方式而治癒的。甚至包括一位没性关系过的高三学生，她也因经来第4天突然腹痛到受不了，妈妈陪著来到诊间，之前她都没有经痛过，也没拉肚子，盲肠炎也不像，照了腹部超音波也没发现异常，由于有了前面的诊疗经验，我猜测这种疼痛是否也跟下体前庭有关，因她未婚，只能做外部检查，徵求她及母亲答应，本来有点迟疑，但因太痛了，只好勉为其难。我请母亲在内诊台边为女儿壮胆，再用小棉棒轻轻触撞前庭处，只听小女生痛的叫了一声，在前庭周围我也触碰看看，也同样有剧烈疼痛反应，我跟母亲姐解释说这是病兆的地方，要打针才会好，因母亲之前也有同样的疼痛，也在诊所打针痊癒的经验，所以母亲马上就能理解我的建议，母女二人商量后说好。打了之后一下内诊台，走到问诊室，小女生就破涕为笑地说不痛了，一位约30岁左右的标緻女性，已是事业界女强人，每天都在台湾南北奔跑，约2个月前，正在南部洽业务，也刚好碰上经期，突然之间，一阵剧烈腹痛让她直不起腰，同事赶紧把她送到附近诊所，但没收效又转往大医院急诊室，作了一系列检查，含抽血及核子共振，但没发现什麽异常，当下也会妇产科医生，因正逢经期，所以照照超音波后就回急诊室，后打个止痛针、点滴就回旅馆去了。之后数天疼痛依在，她又回该院妇产科门诊，也都没发现什麽就取药回去，这样往往返返不下十趟，因疼痛没减轻，她也经人介绍看几位当地有名开业医，这样折磨约有20天，但业务需要关系，她需转到中部，她也顺便去看教学医院或诊所医生，可是疼痛依旧，回到宜兰时也再去大医院也没进展，最后才来我这裡碰碰运气(她说的)。一进诊间，一眼就看出她是一面摀著肚子，一面弯著腰一步一步慢慢走进来的，她陈述病情也是有气无力，之后，我也问了最重要的问题就是确认她过去有没有过经痛经验，她说从来没有过，接著我跟她说明说生病没有假期，虽然你现在正逢经期，可是要知道病因就要内诊，她愣了一下，我接著又说，你折磨了那麽久，再不找不行的啦，她才答应。内诊时，不如我所料，在阴道上面接近尿道上端处找到了痛点，其他如前庭处倒没有，我说原因就在此，要打针才可以解除病痛，她本以为要打屁股，后来回省一下才知道，可以吗?会痛吗?都不会的啦，她才又一次答应。下了内诊台，她走到问诊室是挺著腰出来的。3天后复诊，我再内诊一次，发现其它都很好，并教她擦药的方法，本来我说这样大概就可以完成整个疗程。不过1週后她又出现，我以为出了什麽事，她说她妈妈不相信好了那麽快，叫她再来一趟，我就再替她检查一遍，她也感受到不痛的情形，满意地挺著身子回家了。
女性子宫卵巢的静脉血管系统有别于身体其他地方如大腿的血管构造，如
血管壁张力(即伸展力)很强，可以伸展到原本的2.5倍大，这样才可以应付怀孕期间所需要的血液容量(怀孕后期需比平常多60倍的量)
血管壁薄
内管内少瓣膜(瓣膜的作用像闸门，让血管较有弹性，才可以有力量一波一波推送血液前进)
对女性荷尔蒙的起伏变化很敏感
以上4点的关系，让子宫卵巢的血管系统内的血液运送迟缓，很容易因此滞留。
5---血管外围都有肌肉层包住，肌肉层外围又有许多细小神经包住，一旦发生血液滞留现象，血管壁膨胀，会启动这些神经分泌P质及一种Bradikinin，导致血管壁发炎及疼痛的反应。这个反应就叫作骨盆腔充血症候群。
月经来了，荷尔蒙变动幅度也大了，子宫附近的血管受的这些荷尔蒙的刺激，也启动的一些变化，充血啦，血管径些许加大啦，这些惹到了它管辖的神经而释放P质等，也因此激怒了本来就潜伏在裡面，是从阴道来的细菌群而引发暴风式快闪式的腹部疼痛，这就是专家所称的充血性经痛。这些发现最早1831年就被注意了，1940年才取名骨盆腔充血症候群，但直到1980年才真正了解它的发病机转，不过它的病因及为何会腹部疼痛至今仍众说纷纭仍是一个谜，所以各类方法的治疗效果仍是有限，所以到最后专家建议要多方面一起进行治疗。
我则是逆向思考，因子宫卵巢的血管是密闭的，除非其他地方的血液受到感染，才有机会将细菌输送的这裡，阴道的细菌经输卵管这条路要侵入血管内是很困难的，所以阴道细菌可能是从前庭腺入口进入，然后沿著它的神经网路直捣子宫卵巢血管系统，然后在经期血管起了变动才发病的，这也就是我为什麽主张经期内诊的原因。也真的有案例证实我的想法并治好了，所以经期内诊找病因是可行的行为，提供给各位作参考。
