怀孕时期若发生阴道出血，即使是少少的，也会让人心慌慌，而直觉上都会马上连想到孩子是否出了问题?我的部落格文章写多了，来自各地的忧心妈妈的询问问题也跟著多了，从文中可明显看出她们的医生，因国别不同，对于孕妇下体出血的处理态度有很明显的不一样，在台湾，医生一听到出血，不管是在大医院也好，或是在小诊所也好，几乎一律会给黄体素安胎，不然就是中药处理，但在西方，尤其是在美国，医生们都会认为出血是件很平凡常见的事情，不必太紧张，不必作任何医药处理，也认为这是件优胜劣败自然淘汰的事情，胚胎若能活，一定会自己持续存活下去，若是不完美，吃任何药物都没有意义的，所以都不会做任何处理，包括所谓的安胎药。此时我常会安慰那些身在国外的准妈妈们，请她们遵循她们医生的医嘱，可是心裡却很不解这些西方医生持有这种观点的本意到底是什麽?因台湾医生的医学知识绝大多数学自于西方，而国际医学论文也大多是西方医生的作品，可是临床上处理出血的方式却是如此的不同，真怪。而且还有一个不解的就是作试管婴儿时，当胚胎植入子宫时，为了避免流产，不孕症医生目前所使用的黄体素比早期还来的更大量，而且有用打的、有用塞的也有用吃的三管齐下，这是在国际会议上所有专家医生一致的建议，这表示黄体素的重要性，可是怎麽在临床上真正碰到孕妇出血了，外国医生又认为没关系不用作任何处理呢?我认为不要作的那麽绝，至少吃药也有一点心理安定的作用啊。
怀孕时为什麽会出血?到目前为止，还是各说纷纭，不过其中还是子宫受到来自阴道、腹部其它生病器官如慢性盲肠炎、慢性肠胃炎等及孕妇本身的生病如感冒、寄生虫感染等影响仍是大多数医学研究的结论，可惜的是怀孕期间很难去证明那裡发炎(不是像感冒发烧那麽明显)，因此不论病人也好或医生也好，对此论点就存疑很多。我的作法是内诊时，用食指深入后骨盆腔及阴道中段，若这两处都会触压痛，就表示这两处有发炎现象，那子宫刚好卡在中间，就有发炎的可能，既然有可能发炎，内膜就会发炎，就会脱落可能，而子宫壁也有发炎可能，子宫壁受到刺激会自动收缩，更增加内膜的脱落程度，出血就来了，所以我使用就包含这3类的药物，几十年来，还真的是疗效不错，这一点提供给各位准妈妈参考。可是我有时候也会碰到铁板。
一位怀孕8週的孕妇，因阴道突然出血而去大医院挂急诊，医院有作一系列检查并有会诊妇产科，因肚内胎儿仍有心跳，所以医生就开个安胎药给她带回家吃。第二天，因仍有血渍，所以她就转来我的诊间。我用超音波检查，胎儿仍在妈妈子宫内蹦蹦跳跳，之后我照惯例徵得病人的同意作阴道内诊检查，可是检查结果发现子宫颈的地方并没有我想像的息肉，也没有糜烂破皮的地方，甚至连半点血迹也没有，阴道壁也没受伤，都乾淨的很，可是病人刚刚拿给我看的手机照片明明有血渍啊，那到底是怎麽一回事?是不是只是虚惊一场?我一时顿在那边，突然我想到我曾诊断出好几十例老年女性外阴前庭有渗血现象(我也写过有关这种渗血的文章，大家可参考)，会不会这位太太也有?可是她还年轻也会吗?一面想，我一面就将鸦嘴拿出，把小阴唇拨开一看，哇，前庭处一片泛红，我很自责自己一开始怎麽没注意到这裡，可是又想到孕妇外阴不是常常这样吗?我以试试的心态用乾棉球在前庭处轻轻挤压，后拿出来一看，棉球上有血迹，不相信再换一个新棉球，也是一样有血，我再用小棉棒在此处触撞看看，耶，病人痛的将屁股往内缩并叫了一声，我此时才确认孕妇的血是前庭渗漏出来的，后我虽有说明，但毕竟病人头一次听到这个诊断，半信半疑拿了药膏回家，不过3天后回诊笑笑的说第二天就不再出血了。孕妇前庭出血我是第一次碰到，我在自己想在产科界打滚那麽多年，类似的问题应该不少，只是在此之前自己还没有这个诊断经验，真的觉得有点汗颜。
一位怀孕7个月初产妇，是位医护工做者，先生也是同行，有天晚上因下体忽然出血，而急急忙忙来到诊间，因是同行，懂的事情多，所以有这个重大事，我约问了大概就请孕妇照超音波，跟听胎心音，两者都很正常，胎盘在上位并无前置胎盘，所以我再请她上内诊台，大小阴唇很OK，不过拨开小阴唇时，可以发现左上方近前庭的地方有约0.5公分的红点，如此而已，我没什麽在意，就直接用鸦嘴查看阴道内部及子宫颈，一切很好，没有息肉也没半点血迹，我自己正在纳闷时，忽然想到前面那件案例及自己刚才不是有发现红点吗?我想该不会又是?我拿开鸭嘴，再看一次前庭处，左上方确实存在一个红点，我用棉球擦拭，结果棉球上确实沾点血迹，我再用阴道镜指出病点给病人看，除了新的棉球又有血渍外，前庭也有触撞痛，我跟她及先生说明后请他们放心并拿药膏回去擦，一週后回报没事了。
这是我目前发现的二例较特殊的例子，提出来给各位参考，怀孕出血令人紧张，除了产科医生替你检查的项目都显示正常时，外阴前庭处不妨也去看看，若红红的就有可能了，治疗很简单，擦药膏就可以过关了。
