最后经西医诊断为五十肩，经转介来中医针伤科治疗，经过针灸合并推拿，逐步剥离沾黏的组织。半年过后，右手已经可以往后碰触到肩胛骨，也不再有剧痛的感觉。（推荐阅读：肩膀疼痛不一定是“五十肩” 该运动还是休息？做错更糟糕）
（示意图。图片来源：shutterstock）
治疗此类的病患，可以从针灸天宗穴下手。天宗穴位于肩胛骨中心，是肩膀肌肉群在肩胛骨的贴附点，针灸局部可以松解肩膀的紧绷感。接着可以针灸肩前穴、肩贞穴等肩膀局度的穴位，医师会使用两吋的长针，下针后去剥解沾黏的组织。另外也可以使用远端的养老穴以及阳陵泉，使得肩膀的紧绷感得到适当的释放。
推拿则用来补强针灸不足的地方。可以先局部松解肩胛骨周边的肌肉群，做暖身的前置作业，接着根据病人个别的状况，将肩膀往各方向做角度的延展。但切记力道不能过猛也不宜瞬间出力，否则容易造成撕裂伤，虽然活动角度改善但疼痛会更为明显。
要注意的是，肩关节疼痛合并活动角度受限，并不一定是肩关节沾黏，也可能是旋转肌袖断裂、钙化性肌腱炎或者肩峰骨刺等，务必寻求正确的诊断后，才能精准治疗。
肩膀不适时，要避免单独用患侧肩膀提起重物。一般而言，男生以5公斤、女生以3公斤重物为上限，超过重量上限的东西建议使用行李箱、菜篮等工具以分散重量，不要直接扛起。（推荐阅读：肩颈酸痛？检查你的身体是不是歪一边）
（图片来源：shutterstock）
除此之外，尽量用双手提物或用非患侧的肩膀出力，小心别让患侧遭撞击。也不要做出用力鼓掌、打蚊子等瞬间出力的动作。还要避免侧睡、拉单杠、俯卧撑等，以上动作都会让患侧再度受伤，形成新的沾黏，症状就会反复发作，不容易痊愈。
此外，练习爬墙运动或任何复健动作时，若活动至某一角度即诱发疼痛的话，该动作就不宜加大。过度疼痛可能造成新的伤害，建议在可以忍受的疼痛范围内适度活动。
肩膀治疗的第一目标是先让疼痛减缓，再来才是让活动角度增加。若有夜间疼痛或是休息时也疼痛的状况，会建议给与外敷药布或内服中药，让疼痛趋缓后，再以针灸以及逐步推拿的方式，让沾黏的组织得到松解。
（本文作者为中国医药大学附设医院台北分院针灸科主任胡奕晟）
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