胃食道逆流增食道癌风险 热射频胃贲门紧缩术可治
一位30岁的吕姓男子，长达16年饱受胃食道逆流之苦，常有胀气、灼热感，并有溢食物、溢酸的情形，尤其在吃饭时或饭后特别严重。他最近前往台北市立联合医院就医检查发现，原来是因为食道下括约肌收缩力不足，导致胃贲门松弛而门户大开；借由热射频胃贲门紧缩术，才得以解决因贲门松弛所造成的胃食道逆流。
胃食道逆流未积极治疗 恐增4%癌前病变概率
收治这名男子的台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师吴文杰表示，胃食道逆流的病患，需控制饮食及生活习惯，以避免溢食造成的不适。若经胃镜诊断，食道发炎者，则需长期服用降胃酸药物；若不治疗，胃会反复被胃酸腐蚀，导致溃疡出血，进而引发4%产生癌前病变的概率，提高罹患食道腺癌的风险。
长期服药有风险 易引起骨松及肺炎并发症
吴文杰医师说明，以药物治疗而言，仍对三成因食道下括约肌无力或横膈膜疝气病患无效。虽透过尼式胃底折叠术，约九成患者可以改善逆流症状，但仍有3-10%会因胃包绕食道太紧，而导致吞咽困难。因此，国人接受手术治疗意愿不高，多数仍选择长期服药为主，但因长期依赖降胃酸药物，不仅容易引起骨质疏松，更可能造成罹患吸入性肺炎的风险。
热射频胃贲门紧缩术引进台 难治型胃食道逆流也能完治
值得庆幸的是，在国外执行15年，专门用于治疗难治型胃食道逆流病人的热射频胃贲门紧缩术，已引进台湾。吴文杰医师解释，目前热射频胃贲门紧缩术，除了可以改善胃食道逆流症状以及停止胃药依赖外，并发症也仅有约0.9%。借由胃镜的协助下，射频能量能从针头传至食道下括约肌，造成肌肉束的增生，最终可让括约肌重新塑型，使胃食道逆流减少。
吴文杰医师补充，国内已有四例热射频胃贲门紧缩术成功案例，且追踪成效良好，也无并发症发生，期许未来能将其纳入健保给付，造福更多国内胃食道逆流的病患，免于胃药的依赖与伤害。
食物吞不进吐出来 食道弛缓不能症作祟
食物无法下咽 竟罹患食道弛缓不能症
吞咽困难3年 竟罹食道弛缓不能
胃酸逆流、吃下去的食物积到胸口？小心罹患“食道弛缓不能症”爆瘦成疾 ｜每日健康 Health
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之前我们有数篇有关癌症早期征兆的文章有提到，如果发生了吞咽困难，千万不能掉以轻心。可能是某些疾病的症状。
根据自由时报报导，48岁的吴小姐近半年来吃饭时，无法顺利吞咽，或者是吞下去时候，觉得食物会积到胸口。平躺时，未消化的食物和酸液一起逆流而出。让吴小姐备感困扰。
因为每次吃东西都不是很舒适，让吴女不太愿意进食，一度爆瘦到只剩39公斤，宛如纸片人，十分痛苦。
一段时间之后，吴女前往医院就医检查才发现她的食道括约肌会持续收缩，简称“食道弛缓不能症”，借由“经口内视镜肌肉切开术”后，终于让她愿意再度进食，也回到正常的体重，让他重拾吃东西的快乐。
吴小姐大约今年7月开始出现吞咽困难，每次吃东西都要配一口水，才能吞得下去。回到台湾看诊后，一开始以为是压力大，但治疗两个月后，状况越来越严重，严重到就连医师开的药也无法顺利吞下。
亚大医院肝胆胃肠科主任陈政国表示，吴小姐在食道摄影检查后，发现食道下方肌肉持续收缩，造成食道和胃交界处呈现鸟嘴状。因此食道积满东西，却无法往下流，是少见的“食道弛缓不能症”。
陈政国说，每年每20万人中仅约一至两人罹患“食道弛缓不能症”，较常出现在30岁至50岁的民众中。
根据权威医学网站《Webmed》指出，每个人都有一个食道，食道由肌肉组成，可以连接口腔到胃部。 一般而言，食道和胃的接壤处，也就是所谓的“贲门”，肌肉应该可以打开，让食物和液体进入胃。
如果你有“食道弛缓不能症”，食物就很难进入胃部。这种疾病多半不会在一夜之间发生。 可能需要几年的时间才能发展。
专家们也不知道为什么会发生“食道弛缓不能症”。 这可能涉及遗传学和免疫系统问题。“食道弛缓不能症”会因下食道括约肌持续性收缩、无法放松，导致患者出现吞咽困难，并伴随胸痛、呕吐、胃酸逆流、营养不良等症状，发病原因不明。
晚上睡前4 小时吃东西多半会造成症状加重。吃肉类食物也会导致不舒服的症状更明显。
此类患者手术后，要给食道内的黏膜和肌肉有时间进行复原。所以一开始进食要少量多餐、小口进食，并避免吃刺激性的食物，让食道和肠胃道慢慢适应。
如果你也出现吞咽不适、饭后呕吐、喝水不顺或胸口疼痛等症状时，最好尽快就医找出病因，因为除了少见的食道弛缓不能症外，也是要避免食道癌的可能性。
参考资料：自由时报、Webmed
家人患了食管癌或贲门癌，是否应该让病人了解病情，我们又该如何对待？
得了食管癌与贲门癌以后怎么办？这是个非常现实的问题。 有的老年人，生活经验丰富，亲友当中有人患了食管癌和贲门癌，及其一系列的治疗活动， 他都曾耳需目染，因此他知道这是俗语所说的”噎食“病，是癌症。 当他自己在生活中体验到进食发噎、并逐渐加重时， 他会很自然地意识到他得了食管癌或贲门癌。像这样的老年人是为数不少的。
他们患病后，即使在去医院进行检查之前，往往会自己做出—个几乎很正确的诊断。当然也有—部分病人出现吞咽困难症状之后一直弄不清自己得了什么病。
对病人要保密吗？如果病人不知道自己得了什么病，要不要对他直言相陈，如实告诉他? 这是一个很复杂的问题。问题必须根据具体情况具体对待，总之，有一个最重要的原则就是：无论是否应该把情况如实告诉病人，—定不要让这个残酷的现实给病人造成沉重的精神打击。
有的病人是知识分子，对这样有文化的人要隐瞒情况是较为困难的，如果实在难以用假话来掩盖事实，就不如对病人开诚布公地把问题谈开了为好，这样可以取得病人的信任和合作，消除不必要的怀疑，这样做比让他满腹狐疑、坐立不安，甚至毫无理由的拒绝治疗要好的多。
对文化程度相对较低的病人，如果他不提出任何问题，完全没有必要把他的病情一五一十地告诉他，在他面前说话也要注意回避。根据我们的体会，确实有不少农民病人从住院开始，经过术前检查、手术治疗和手术后康复过程，从来不向医生提出任何关于他的病情的有关问题。
在这种情况下，我们确实很难猜想到他心里在想些什么，或他的思想压力有多大。当然，作为医生，应该尽量了解病人的心理活动，随时解决病人的一些思想问题。但也不应过于主动向他讲述其病情，否则会使他增添一些思想包袱。
总之，在病人病情得到确诊之后，如何和他沟通，对家属和对我们医生来说都是一个很不容易处理的问题。机动灵活，见机行事，不给病人增添更大的精神负担是为上策。
作为病人，在得知自己患了食管癌贲门癌时，—定要沉着冷静，不要激动，更不要悲观，要稳定情绪。如果想详细知道有关自己的病情，可以直接和医生谈话。必须看到大多数病人经过医院治疗，最终还是根除疾病，获得了完全治愈。这是正面的东西，应该对病人多加强调。
在农村有些地方传统上流行一种陈旧、荒唐甚至迷信的观念，这个错误的观念认为人在做了错事、坏事之后才患食管癌，患食管癌是“神灵”对病人的种“惩罚” 。
因此，持这种错误观点的人，在发现自己进食有发噎的症状时，自己决不声张，尽管此时他已明白自己得了什么病。病人在强忍着病痛的煎熬，经历了几个月之久，直到病情发展到—定程度，吞咽困难症状严重到难以进食的阶段，才不得不告诉子女，带领他到医院求治。这是走了一条不必要的弯路，丧失了个较早期病变获得治愈的机会，是十分可惜的。
食管癌和贲门癌病人最大的思想障碍是悲观失望。如果病人知道自己所患为何病，十之八九情绪低落、悲观失望，这也是可以理解的。但为了使病人冷静下来，端正思想，正确对待自己的疾病，甚至用积极的态度来治疗疾病，就需要几方面的共同努力。—是病人自己应该采取什么态度，至关重要。二是病人亲属（配偶、子女、朋友等）如何配合医院，为病人的正确治疗创造条件，三是医生如何耐心动员和说服病人来接受正确治疗。
病人对待自己疾病的态度关系重大，甚至影响疗效。一般来说，病人很容易受客观环境的影响。例如—位病人见到自己的亲友和邻居有两人或三人均因食管癌行放射治疗，后来因治疗失败，先后死亡。因此，在动员他行放射治疗的时候会遭到他的坚决拒绝。反之，有的病人见到附近的人行手术而得到治愈，便一味要求手术治疗，虽然他的病情不适合手术治疗。这些情况都说明，病人很容易受到周围环境的影响。
病人亲属是决定病人采用什么治疗方法的关键因素，情况比较复杂，这里面还有经济因素在内，有些情况不是外界人可以介入或干预的。即以子女对父母的患病所持态度而论，其中也大有差别。有的子女对父亲或母亲患病十分痛切、焦虑和关心，有的子女则态度有些漠然，甚至过分强调经济困难，拒绝医院的任何治疗，愿意带病人回家，找些“偏方”治疗。
医务人员在病人患病之后应持同情和关怀的态度，应不厌其烦地对病人的家属讲述病情，帮助病人选择正确的治疗方法，要以诚恳的态度争取病人的信任，这样才能取得良好的治疗效果。医生的态度必须十分肯定地鼓励病人接受治疗，无论什么治疗方法，都有一定疗效，关键是病人应该有信心去接受这些疗法。
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