作者/黄铭纬、曾雪静 整辑/黄慧玫 图片设计/Anita 本文出处/摘录自平安文化出版《听力保健室》

听得到不代表听得清楚，要确认听力是否正常，需要经由医师专业诊断和听力师仪器检测，包括接受纯音听力测试、中耳鼓室图测试与语音听力测试等，来评估整体的听力状况。听力阈值介于二十六～四十分贝者，属于轻度听损；听力阈值介于四十一～五十五分贝者，属于中度听损；当双耳（优耳）听力阈值超过五十五分贝，即达到领听觉障碍类身心残障手册的标准。

听觉是我们与外界沟通很重要的桥梁，若是听力出现问题，除了带来生活中的种种不便，久而久之，也会导致内心猜忌不安、害怕与人接触、自信心不足，因而产生社交退缩、忧郁及焦虑等问题。

人到了一定年纪，任何器官都会衰退，包括听觉系统。根据台大医院耳鼻喉部耳科主任刘殿桢教授表示，六十五岁以上年长者之中，每三人就有一人可能有听损状况；从事听力师的过程中，我也看到许多老人家为“重听”所苦，无法与人正常地交谈、互动，最后不得不把自己关在家里，过着独居老人的生活。由于他们的大脑长时间接收刺激不足，导致认知功能退化，无形之中增加了失智的风险。原本辛苦了大半辈子，应该是好好享受退休生活的时候，却在人生下半场陷入愁云惨雾之中，甚至成为家人的负担，着实令人惋惜。

听损问题不是老人的专利，随着环境噪音的增加和科技产品的普及，出现听损问题的年轻族群也越来越多，像是有些人习惯长时间配戴耳机来听音乐、使用手机，不管是工作、念书、通勤、睡觉时耳机都不离身，很容易对听力造成伤害。此外，生活和工作压力、过度操劳、经常熬夜、饮食失调、用药不慎也是听力受损的来源，有位知名歌手就因为工作压力过大引发“突发性耳聋”，错过了黄金治疗期，左耳听力仅剩下六成，演艺事业大受影响。听损年轻化的趋势可说是一大隐忧，了解正确的听力知识和照护观念更是值得每个人重视的课题。

听力损失类型大致可分为四大类：

主要问题来自于外耳或中耳，例如小耳症、外耳道闭锁、鼓膜穿孔、中耳炎、胆脂瘤、耳硬化症……这类型听力损失单纯只是传导声音受到阻碍，内耳、神经与大脑功能是正常的，透过听力评估就可诊断出病因，并且借由助听器矫正。对于患者来说，只要提供足够的音量，聆听与听辨语音能力几乎跟正常听觉敏感度者一样。

此类型听力损失的原因不少，像是噪音伤害、老年性退化、药物伤害、梅尼尔氏病、前庭导水管扩大症、突发性耳聋、基因异常、不明原因……等，这类型个案因内耳神经功能受损，无法透过药物或手术方式来改善听力，唯一的解决方案是借由配戴助听辅具来提升听觉敏感度。此类型的听力受损包含听觉敏感度下降、声音察觉的动态范围变窄、声音接收的频率解析能力下降、与对接收声音时间的解析能力下降等，尤其在噪音环境下听取理解声音会更吃力。

同时有上述两种以上类型的听力损失，称为“混合性听力损失”。受损的部位包含外中耳及内耳神经功能；简单来说，听损有传导问题也有感音神经退化，例如听力老化合并慢性中耳炎。

指的是大脑功能的退化，而非耳朵构造本身的问题，常见于年纪较长的听损者。他们大脑的认知、记忆、理解的功能较差，听得到声音，但却无法理解内容。

听损者常见的状况包括从后方呼叫没什么反应、电视音量开很大却不自觉、容易听错、高频听得不好，像是将“七”听成“一”之类的；因为误听而答非所问、反应慢半拍、讲话声音较大声……轻度听损是指能够听到的最小音量为二十六~四十分贝。这类轻度听损者，大部分不会意识到自身有听力问题，因为对他们来说，平常一对一的说话、环境音的察觉都没问题，难以听得清楚的是较细小或远距离的声音。重度听损者，大多优先考虑使用助听器来刺激残余听力。