一名体重破百的老翁，罹患糖尿病已有20余年，糖化血色素高达近10%，过去一直误以为胰岛素与洗肾有关，始终抗拒施打，直到出现严重蛋白尿与下肢水肿等明显肾病变症状后，才一改对胰岛素的成见，开始接受治疗。不过，也由于血糖过高，即使加强胰岛素剂量，仅改善饭前血糖值，在医师评估下，改采胰岛素配合肠泌素，才进一步稳定饭后血糖。

糖尿病易并发肾脏病 血糖长期控制不佳才是主因

收治该名患者的童综合医院新陈代谢科曾耀贤主任表示，慢性肾脏疾病是常见的糖尿病并发症，根据2019年糖尿病年鉴报告指出，肾脏病变的比例逐年增加，全台约有近40万名糖尿病患者并发慢性肾脏疾病，当中又以65岁以上的高龄糖尿病患者增加幅度最多。

曾耀贤主任进一步说明，常有患者将胰岛素与洗肾做连结，实际上，会进入到洗肾的患者就是因为血糖长期控制不佳，拖到肾脏病变才会如此。而胰岛素治疗对患者有其必要性，就像近视需要戴眼镜才能获得清晰视野，糖尿病患者则需要胰岛素的帮助才能稳定控制血糖。

饭前饭后血糖都重要 降低心血管等并发症

若是糖化血色素无法控制到7%目标值，会以基础胰岛素搭配速效胰岛素，针对饭后血糖不佳的患者会配合肠泌素治疗，曾耀贤主任强调，能兼顾饭前与饭后血糖，低血糖风险就相对低，也有助于降低心血管疾病等并发症的发生。而现阶段有结合胰岛素与肠泌素的复方控糖笔，一天只需使用一次，增进用药的方便性。

并发症的预防是现今糖尿病治疗的重点，曾耀贤主任呼吁，患者平时应落实自我血糖检测，纪录饭前与饭后血糖作为后续治疗调整的依据。此外，糖尿病的治疗也应更加全面，不仅要控制血糖，更须兼顾共病管理，建议患者可以定期安排肾功能与尿蛋白检查，及早预防糖尿病并发症的发生。

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