【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】阿勋有糖尿病却贪杯中物，每次喝酒总要喝到烂醉如泥才肯罢休，适逢年终尾牙旺季，更是几乎天天被朋友架回家，没想到有天回家，老婆帮他更换衣物时，发现他全身发烫，下体还飘出噁烂的恶臭味，睾丸肿大如哈密瓜，被老婆紧急送医，确诊“佛尼尔氏坏疽”（Fournier’s gangrene），幸运捡回一命。

佛尼尔氏坏疽 伤口皮下严重多重感染

收治该病患的振兴医院泌尿部微创手术科主任蔡昇翰表示，好比青春痘烂掉会化脓，“佛尼尔氏坏疽”是一种病程快速的坏死性筋膜炎，好发在肛门、会阴、外生殖器周边和尿道等伤口，如果没有紧急进行清创手术，死亡率高达100%，即使妥善治疗仍高20%-30%死亡率。

医师进一步解释，“佛尼尔氏坏疽”是因皮下遭细菌感染，细菌如“清兵入关”直攻肌肉，且比蜂窝性组织炎严重，属于多重细菌感染，有些菌种还会产气，“气体如同在皮下开凿隧道，把皮肤和肌肉分开，让细菌继续蔓延。”

常见的感染来源有三，包含低端肠道（如直肠肿瘤、手术或创伤后并发症）；生殖泌尿道（如尿道狭窄、手术或创伤后并发症）；周边皮肤感染（如毛囊发炎、外伤感染）等。

比蜂窝性组织炎严重 救命有三关键

“佛尼尔氏坏疽”初期症状类似蜂窝性组织炎，局部患部出现红肿热痛，部分患者患部触碰时会发出“哔哔啵啵”摩擦声，类似搓揉塑料袋的声响，代表皮下充满气体。蔡昇翰提到，没有及时治疗的坏疽与脓疡沿着皮下快速推展，严重会广泛围皮肤的发黑坏死，也可能合并发烧、发冷、倦怠、晕眩、喘不过气等全身系统性症状。

“佛尼尔氏坏疽”是所有泌尿科医师最同头痛的疾病，蔡昇翰强调，治疗首先要救命，维持血压、心跳等，并使用广效抗生素，另外细菌在皮下无处可去，清创伤口对预后非常为关键，“在伤口开洞让细菌跑出来，且因为充满脓液、且积累很久，味道会弥漫开刀房，洗都洗不掉，毕生难忘。”

蔡昇翰补充，糖尿病是佛尼尔氏坏疽重要的危险因子，20-70%患者同时合并有糖尿病，此外25-50%患者酒精成瘾，其他原因造成的免疫功能低下，也是佛尼尔氏坏疽的危险因子，若正常人有足够免疫力，应不至于太担心。

医师提醒，佛尼尔氏坏疽是紧急而且致命的感染症。对于糖尿病，酒精成瘾或免疫不全的坏疽高危险群，会阴部位的小伤口或小手术必须要谨慎应对。万一不幸感染恶化成坏疽，早期症状诊断（红肿热痛）与即时的清创手术是保住性命的不二法门。

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资料来源：健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=44881

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