五成心肌梗塞没症状 三高族要特别注意
胸痛、盗汗及呼吸喘典型症状
最近温差很大，有三高病史者，可得要特别注意保暖，以免引发心肌梗塞！医师提醒，心肌梗塞好发于寒流来袭的季节，而心肌梗塞典型症状会有胸痛、盗汗和呼吸困难；近年来，心肌梗塞年龄层有下降现象，由于心肌梗塞很容易导致猝死，不得不慎。
心肌梗塞发生年龄逐年下降
彰化基督教医院心脏血管内科简思齐医师表示，心肌梗塞一般好发年纪为50岁以上有心血管风险（如三高及抽烟）之患者，但近几年由于国人饮食习惯精致化，及环境中的危险因子增加，致使三高发生年龄逐年下降，心肌梗塞发生最低年龄亦随之逐年下降。而及早注意到症状的发生，及早到达医院进行处理及治疗，乃是急性心肌梗塞治疗的黄金标准。
五成以上没有任何症状
心肌梗塞患者发病时，持续性胸痛、盗汗和呼吸困难是最典型的症状，但约有五成以上患者，没有任何症状。简思齐医师指出，患者在症状和影响的程度上也有所不同，轻微者可能只感到经常性的胸闷；严重者则会造成心肌细胞永久性的损伤，引发如心律不整或心脏衰竭等并发症。
糖尿病患以突发性气喘来表现
值得注意的是，急性心肌梗塞更是令人猝不及防，简思齐医师进一步指出，严重的患者有可能在发病后1个小时内猝死，是死亡率相当高的急症。因心脏的收缩功能受到影响，会产生剧烈胸痛、头晕、发冷汗的症状。另外，糖尿病患因为神经病变，可能不会有剧烈胸痛症状，而是以突发性气喘来表现。胆固醇过高、高血压和肥胖者，都是心肌梗塞的高危险族群，皆须特别警觉。
把握救命黄金12小时
简思齐医师提醒，心肌梗塞也好发于寒流来袭或高温热天的季节。一旦急性心肌梗塞发作，需把握救命的黄金12小时，尽速送医施行心导管手术，打通阻塞血管。约有五至七成以上的病患在第一次胸痛时，就已经是心肌梗塞了，故此病预防远胜于治疗，平时应多注意危险因子的检测及防治，有八成是可以有效预防的。
有家族史应每年接受检查
如果家族中有心肌梗塞病史者，简思齐医师建议每年接受检查；民众如有上述典型症状，应尽早至心脏血管内科就诊，以利早期发现、早期治疗。
云端医疗e起来 就医资讯更清楚
为避免病人重复用药，保护病人用药安全，中央健康保险署利用资讯科技，建置以病人为中心的健保云端药历系统，提供医师处方参考。此外，该署又陆续发展健保医疗资讯云端查询系统，整合病人于不同院所的就医资料，发挥资讯共享，协助诊断以及减少因重复处方、检验检查，可能对病人造成的伤害，以及避免医疗浪费的机会。
标竿学习分享会 健保资源使用更有力
健保署表示，健保医疗资讯云端查询系统不仅能成功拦阻过敏药使用，另透过该系统也发展“中西药交互作用”提示讯息，大幅降低中西药并用交互作用的风险；此外，医院也能以云端系统提供病患整合的资讯，省去病患往返不同院所，申请就医资料的舟车劳顿困扰。
为此，健保署特别举办健保医疗资讯云端查询系统标竿学习分享会，由标竿医院分享执行云端系统经验， 以“医院发展以病人为中心之多元化智慧医疗照护措施经验分享”及“提升病人用药安全及避免重复检查/验之经验分享”为主轴，介绍院内整合健保云端系统的运用方式，及病患就医品质、用药安全等经验分享。
节流促永续 云端共享展效率
在健保署建立的云端系统下，各标竿医院发挥创意，发展具特色的资讯应用系统及用药管理作业模式，并借由分享会拓展标竿学习效益，更盼望未来能透过资讯共享机制，达到提高医疗品质及促进健保资源合理使用的目的。
海外就医申报浮滥 健保核退标准将下修
爱旅游、长期旅居在国外的民众注意了！过往民众在海外就医，一般都是采核实给付，但考量欧美地区医疗费用较为昂贵，出现同一疾病国内外给付相差太大，引发公平性的问题，以及部分案件有浮滥申请现象，因此将修正为超过部分不予给付。
海外就医核退金下修 推估3.6万人受影响
根据全民健康保险法第55条、56条规定，被保险人在境外发生不可预期的紧急伤病或紧急分娩，就可申请核退自垫医疗费用！不过，鉴于迩来有部分民众疑似滥用健保资源，加上医界反映国人海外突发紧急伤病，如感冒平均一件给付1,273元，但国内一件支付420元，只到诊所就医，显然不公平、也不合理，为拉近国内外给付费用的差距，因而决定调整相关规定，推估受影响者约有3.6万人。
大陆申请核退为大宗 不实诊断单据列黑名单
除了上述新公告的范围外，健保署指出，由于大陆地区是目前健保海外医疗费用自垫申请核退的大宗。虽然健保署要求在大陆住院5日（含）以上的医疗费用单据及诊断书需有当地公证处予以公证，但我方也无从查证私立医院及诊所开立医疗单据的真伪，所以健保署正积极研议，民众在大陆地区就医的医疗费用核退。此外，若境外医疗院所开立不实诊断书或医疗单据，经查获属实，就会列为不予核退的“黑名单”，避免健保资源被不肖人士侵蚀。
掌握黄金三步骤 产后调养一把罩
一般欧美妇女体格较为健壮，常听到西方国家妇女产后3日即可下床工作，但我国妇女体格较为娇小，在九月怀胎及耗力生产后，仍然需要适度休息及营养补充。因此，就有中医师针对不同阶段，给予不同的建议，希望妈妈产后能将身体调养成最佳状态。
产后抓准时机调养身体 健康不成大问题
台北市立联合医院林森中医昆明院区中医科主治医师谢明宪表示，孕妇经过生产时的用力与出血、体力耗损，产后处于血不足，气亦虚的状态，大约需6~8周的时间才能恢复到怀孕前的生理状态，这段时间的调养正确与否，关系到未来日子的身体健康，如果能抓住生产机会调整体型，或治疗某些生产以前身体上的症状，按照正确方法坐月子，好好补充营养，充分休息，就能带来往后几年的健康身体。
产后照护3阶段 妈妈也能快乐坐月子
谢明宪医师指出，在产后不同时期，妇女生理状态亦然不同，因此在饮食及药物调养上也有所不同。有鉴于此，谢明宪医师特别依产后照护给予3阶段建议。
阶段一、
因刚生产完，因伤口还在复合，饮食应以清淡为主，避免过食辛燥刺激类食物，以免伤口发炎。另外，可使用杜仲煮水来代替白开水，可以减少水肿的发生机会。因为后续哺乳需求，建议以生化汤做调理使用，目的主要是要促进恶露排出。
阶段二、
第二周可以开始食用不含酒的麻油料理，其处理方式是麻油料理爆香不爆黑，不是大补。因麻油可以促进子宫收缩，其中的油脂具有润肠作用，可以使排便问题获得改善。搭配中医补血名方“当归补血汤”，另外在药材或饮食中可以酌加四神汤的组成成分，可补养脾胃、利水袪湿、帮助消化吸收及减少水肿的形成。
阶段三、
在产后14天后，可以开始吃麻油鸡，因这道料理含酒，在东方食补的观念中属于较燥的食物，不宜在产后初期食用，平均在产后的第15天开始食用，直到坐月子结束。此时，中药调理主要以“十全大补汤”等大补气血的方剂，主要为帮助卵巢、骨盆恢复，补肾固筋骨。
入秋蛇出没 被蛇咬到千万别做这件事
秋高气爽，正是毒蛇出没最频繁的时候，一名6岁幼童因为住家周围都是稻田，幼童和母亲于晒衣场晒衣服时因为不小心踢到洗衣机，惊吓到躲在底下的蛇故被咬伤。
刚送医时患肢红肿又因灯光照明不足、情绪一时慌乱，无法在第一时间辨识是否为毒蛇，经医师评估后，立即给予出血性及神经性毒蛇血清注射，在急诊室观察期间，因患肢红肿仍有扩大的现象，转住院治疗观察，持续给予血清注射，所幸被咬伤的患肢红肿未再扩大，最后痊愈出院返家。
一般急诊室常备毒蛇血清分2种
卫福部桃园医院新屋分院护理长卢佩吟表示，一般急诊室常备的毒蛇血清为2种，抗龟壳花及赤尾鲐蛇蛇毒血清(出血性)及抗雨伞节及饭匙倩蛇毒血清(神经性)。
如果被龟壳花及赤尾鲐蛇(锁链蛇)毒蛇咬伤主要临床症状为出血及急性肾衰竭，会使用抗龟壳花及赤尾鲐蛇蛇毒血清来治疗；而被雨伞节及饭匙倩毒蛇咬伤的话，临床症状会有呼吸衰竭、局部伤口皮肤坏死，所以会使用抗雨伞节及饭匙倩蛇毒血清。
不要使用任何绑带阻断患肢循环
卢佩吟护理长提醒，慌乱会导致循环加快进而加速蛇毒的吸收，因此被毒蛇咬伤一定要保持镇静，另外，被毒蛇咬的当下尽可能观察并记清楚蛇的外观、颜色特征对临床诊断也非常有帮助。
即使不知那种毒蛇咬伤，也不要着急，现今医疗发达，只要及时就医，皆可获得适当成功的治疗，谨记切勿使用绑带阻断患肢循环以免组织坏死。尽量将患肢保持低于心脏的位置是很重要的，切记切记要尽快就医治疗，或打电话119协助送医。 （文章授权提供／优活健康网）
缺血性脑中风新疗法 把握黄金6小时
台湾逐渐进入高龄社会，据卫生福利部2016年统计显示，脑中风是造成国人残障的第一要因；因此，急性脑中风病患的积极治疗刻不容缓。继3小时内施打血栓溶解剂治疗脑中风之后，目前已可经由动脉取栓术治疗脑中风，而且时间可延长到6小时。
以往脑部的大血管梗塞治疗，多以药物及静脉注射血栓溶解剂为主，但此项治疗需在脑中风发生3小时内完成评估并施打血栓溶解剂，而且对于颅内大动脉阻塞的治疗效果也不理想；所以，大多数的病人并不适用此一项治疗。
急性脑中风动脉取栓术 黄金治疗期延至6小时
台北市立联合医院忠孝院区神经内科主任黄威诏指出，近几年医界努力发展动脉内取栓术治疗脑中风，新技术是运用微创脑血管导管，透过导管导引至血栓阻塞处后，利用支架将血栓拉出或直接吸出完成取栓治疗，手术过程不仅出血概率低，能在短时间内完成，而且疏通血管的成功率高，能够有效降低脑中风后遗症，黄金抢救时间也延长至急性缺血性脑中风发作后6到8小时内。
机械取栓术 小血管阻塞、非突然阻塞者皆不适用
黄威诏表示，国际间自2015年初发表了多项跨国多中心大型临床试验结果，一致显示机械取栓术与单纯使用静脉溶栓治疗相比，有较好的治疗效果与预后，而且不会增加出血风险。
不过，动脉内取栓术虽然效果好，也并非所有患者都适用，一般只能应用在脑部或颈部大血管突然阻塞，发作时间在6到8小时内，而且脑部尚未因脑中风造成永久损伤。如果只是小血管阻塞或者中风时间太久已经造成脑部损伤，又或是血管慢慢阻塞，而非突然阻塞者，都不适用此一治疗。
紧急医疗照会系统 助降低缺血性脑中风死亡率
黄威诏说明，对于适当病人来说，动脉取栓术比单纯使用静脉注射血栓溶解剂的治疗，有着更好的效果和预后，脑中风的死亡率也明显下降。
台北市立联合医院除提供急性缺血性脑中风病患必要的静脉血栓溶解治疗之外，中兴院区和仁爱院区也随时支援市医各院区的急性缺血性脑中风病患动脉内取栓术治疗。必要时，也会依照紧急医疗照会系统转送病患到各医学中心接受紧急动脉内取栓治疗，造福大台北地区民众。
快来申请！健康职场自主认证开跑
106年度的健康职场认证已经开始啰！赶快来申请吧！只要将职场平时推动的健康促进活动整理登录，通过认证之后，更可以为企业带来正向组织士气与生产力唷！
推动职场健康促进好处多
国健署指出，身心健康来自健康的生活环境，工作者平均每天有三分之一的时间是在工作场所，因此健康的工作环境就更为重要。推动职场健康促进对职场与员工好处多多，可以降低员工离职率及病假率，并提高生产量及产品品质，减少医疗健康保险支出及工作意外，员工可减少压力、增加工作满意度并改善员工健康，提升企业形象和竞争力等，其效益更可以扩大至家庭与社区。
订定目标 永续营造健康职场
国健署表示，只要职场老板公开承诺带领员工，订定健康促进目标，透过健康检查了解员工健康状况，组成推动小组，推动健康促进活动（如：订购健康餐盒、鼓励爬楼梯、办公室健康操、成立运动性社团、办理舒压课程、员工餐饮少油少盐少糖多蔬果、开会不喝含糖饮料等)，定期分享成效与公开表扬，并将健康管理纳入组织政策，就可以轻松永续营造健康职场。
认证申请截至10月31日
别再犹豫，健康职场认证申请截至10月31日止，有意愿申请的职场赶快把握时间吧！请至卫生福利部国民健康署健康职场资讯网站申请，网址如下：http://health.hpa.gov.tw/
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病历带着走 健康存折就医无烦恼
陈老太太从高雄搬到台东与儿子住，因原就医院变动，且老人家无法详述病情及用药，造成医师需重新检查，才能够掌握病情。后来，透过医院协助下载“健康存折”，近3年来的就诊纪录一览无遗，不仅减少跨院所就医时的困扰，也提升用药安全、避免重复检查。
健保卡也能看到自己的健康存折
健保署表示，健康存折是落实民众医疗资讯知情权，提升健康自主管理的机制。健康存折整合了跨机关、跨单位的巨量健康资料，让民众以健保卡通过身份验证，便可申请及即时下载个人健康资料，协助个人做好健康自主管理，或在多家院所就医时，提供医师诊疗参考。
健保署推健康存折 医疗纪录自己掌握
根据健保署统计，103-106年间，全国使用健康存折人次约360万人，就医便利性较低的东部地区，使用人次则约7万人，占比偏低。有鉴于此，健保署东区业务组也呼吁尚未使用健康存折的台东民众，将健保卡与智能手机绑定，作健康存折注删，即能随时随地掌握自身的健康状况，为自己的健康自主管理。
健康存折六大好处报你知︰
1、用药安全
有些药品一起吃会产生交互作用，对民众健康有害，下载健康存折，可将自身3年内就医纪录于就医时主动提供医师参考。
2、避免重复检查
降低民众重复受检的痛苦及风险，就医时提供医师参考。
3、便利医病沟通
让医师掌握您跨医疗院所的就医状况，进而做出正确的处置及对症下药，提升医疗安全与效益。
4、资料带着走
让您在单一入口即能取得多元资讯，避免在不同机关间的往返。
5、省时又省钱
不需至各医院分别申请病历资料，省去亲自申请来回奔波，亦减少花费。
6、健康自主
让您了解自己的看病历程及过敏史等健康大小事，并可利用就医资料，事先安排就医或预约医疗保健等服务，提升健康自主性，强化自我照护能力。
