健保署长李伯璋分享台湾健保的困境与未来。
为了让医疗资源永续，卫生福利部、台湾药物经济暨效果研究学会与诺华制药集团举办“亚太区医疗趋势论坛”，希望透过各国医界人士、政府官员的交流，进而合作让医疗体系更完善，发展更长远。亚太各国政府代表轮番上阵，分享各国医疗政策的现况与未来。
医疗体系永续经营
亚 太区医疗趋势论坛举办至今已10周年，卫福部长陈时中指出，透过回顾经验及展望未来，期望为亚太区打造更好的健康医疗照护制度。他也强调，台湾健保至今超过二十周年，制度健全、品质优良，目前纳保范围将近全台，透过各政府部门互相合作，盼此项制度能将永续的医疗照顾带给台湾人民。
兼顾研究效果、药物经济求双赢
台湾药物经济暨效果研究学会张启仁理事长表示，希望能更多连结“效果研究”与“药物经济”，政府与产业界合作，透过研究更实质的回馈到民众身上，在亚 太区医疗趋势论坛，集合不同国家各种领域的专家学者齐聚一堂，针对医疗现况及未来面临的挑战彼此分享，是相当难得的经验。
高龄化社会来临冲击各国
来自美国波士顿顾问公司的讲师Jennifer Clawson，在会中以人口老化的角度切入，探讨世界各国正面临的冲击与挑战，健保署长李伯璋则代表台湾，分享全民健康保险政策的执行现况，他并提及台湾健保目前面临财务失衡的问题，过去23年，健保预算提升3倍，希望努力维持健保制度运作，延续健保永续经营的精神。
粪（屎）肠球菌将禁用？ 专家用微生物学解锁
日前卫福部食药署发布草案，指出常被添加在益生菌保健食品与药品中的粪肠球菌(Enterococcus faecalis)和屎肠球菌(Enterococcus faecium)两款菌种，将于2018年7月后不得作为食品原料使用；这个有关健康的议题，引起了热烈的议论，难道此两款菌种真的不安全吗?营养专家则是指出，先不要太过紧张，目前草案还在讨论阶段，并没有将这两种菌列为禁用，但是大家应该先好好了解一下什么是粪肠球菌和屎肠球菌。
热议一：粪肠球菌真的是从粪便来的吗？
网络盛传，粪肠球菌是从粪便拿出来的，光看名称就觉得很可怕！专业营养师黄威翔表示，最早科学家透过粪便发现，人类肠道内存在着各种菌。而粪肠球菌被微生物学家发现时，就是借由“菌种分离”技术发现的菌种，所以名称才会叫做“粪肠球菌”；科技日新月异，现今应用在保健食品、药品中所吃到粪肠球菌的原料来源，绝大部分都是经由实验室“发酵培养”而来，在原料制程的卫生安全大多相当良好。
热议二：用更严谨的微生物科学，给民众更好的益生菌概念
大家最关心的是食药署在草案中提到，此两种菌种曾被发现会带有抗药性，而且会把抗药能力传给肠道内其他细菌，造成致病菌产生抗药性这件事。对此，黄威翔营养师说明，以欧美日生物科技大国最基本的区分而言，其实光是此两种菌种，其中就有分为好几种不同“菌株”，在微生物学中有所谓的“菌株特异性”，也就是要看菌安不安全应该要回头看“菌株”是哪一款。
黄威翔营养师进一步指出，菌株背后的研发团队会有自己的发酵培养、制造生产技术，也会根据其研发的菌株做安全性评估。举例说明，我们常喝的养乐多所采用的益菌全名是“Lactobacillus caseiShirota”，前面的Lactobacillus casei，中文叫做干酪乳酸杆菌，这就是“菌种”的名称，而后面的Shirota(代田菌)就是养乐多公司所研发出来的“菌株”。
热议三：滥用抗生素才会有抗药性问题发生，而非菌株导致
专业营养师简韶妤表示，站在消费者的好处考量，比较谨慎的做法应该是要看你所买含有粪(屎)肠球菌产品的厂商或产品标示的菌株研发公司，“能否提出不具抗药性或抗药基因的佐证，绝对不是所有的粪(屎)肠球菌都是危险的”。另外，食药署顾虑到肠球菌产生抗药性的例子，其实是在30几年前西方医疗上滥用抗生素的背景条件下所产生的案例，也就是说，粪肠球菌、屎肠球菌是人体肠道内本身就有的自然菌种，而产生抗药性的关键不在于你吃了多少或多久的肠球菌，而是你是否常常未经医师评估、开药，自行以错误的方式滥用大量抗生素。
粪肠球菌其实是日本医疗体系经常使用的好菌，简韶妤营养师指出，在正确的使用情况下，反而能抑制肠道内其他致病的细菌生长，改善肠道菌种平衡，有促进健康的效果。因此就有研究显示，将粪(屎)肠球菌作为益生菌使用的日本VRE(产生抗药性)检出率仅2%，反而未使用粪(屎)肠球菌当益生菌的美国VRE检出率却高达40%；由此可知，不可将食用肠球菌这件事和身体容易产生抗药性感染直接画上等号。
由于人类肠道健康与否，会直接影响人体本身的免疫、自愈能力，从而科学进一步研发如何透过改善肠道以提升自体免疫系统。益生菌在这个改善肠道的健康前提下，取自于人类自身肠道内的天生菌种，经过实验室不断研究，进一步透过解析分离、发酵培养，确定可适用于人体从口而入，正确抵达肠道并在人体产生良好循环。因此，营养专家们期望政府与相关研究单位，能以更严谨正确方式使台湾民众充分理解！
国人十大死因第二名！ 控血脂有诀窍
台湾人对于健康普遍没信心，反映出身体状况可能的隐忧，害怕未老先衰，而心血管问题是最令人担忧的身体问题之一！根据世界卫生组织公布，心血管议题是全球十大死因之首，亦是台湾十大死因第二名，仅次于癌症。胆固醇数值若异常，易造成不良血脂，好好控制胆固醇有益心血管健康。
高糖、油、盐饮食 成心血管隐忧
香港中文大学生命科学学院食品与营养科学系教授陈振宇指出，44%的台湾人担心熟龄期的心血管问题，多半来自高糖、高油、高盐的重口味饮食习惯。
陈振宇教授指出，益生菌改变肠道内菌丛生态，帮助消化，提升自我保护力，更能帮助控制血脂、胆固醇，然而，益生菌的存活率更是发挥功效的关键。进出冰箱、果汁机搅打，已大幅降低益生菌活性，食用进入体内后又可能遭受胃酸、胆碱破坏，效果有限。
慎选益生菌、摄取高纤 维持消化道机能
营养师林若君指出，市售的优格制品乳酸菌存活率约1%，建议慎选益生菌的菌种，而芽孢乳酸杆菌的存活率高达70%，可以自行产生坚固外壳，避免受到破坏。林若君营养师表示，可常温保存的益生菌活性较稳定，若能不受高温破坏、并且无色无味，可以搭配冰、热饮，或者于食物烹调完成后加入益生菌。若习惯用果汁机打果汁，须留意选择可承受快速搅打的益生菌，才能喝进有效的活性益生菌。
林若君营养师进一步提醒，除了正确摄取益生菌之外，应建立良好的饮食习惯，外食族应多摄取高纤蔬果，再搭配每天适量补充益生菌，让消化道菌丛达到最佳平衡状态。（文章授权提供／优活健康网）
柿子搭配优酪乳会中毒？ 专家解析食物相克说
秋天是柿子盛产的季节！柿子不只外表讨喜、口感清甜，还含有丰富的营养价值，但你吃对了吗？正当民众享用柿子时，网络上却疯传一则讯息，一名小孩因为将柿子和优酪乳搭配食用，引发中毒反应，让家长相当恐慌。关于食物的谣言满天飞，中毒致死或许言过其实，但吃柿子还真的有些禁忌要注意！
柿子+蛋白质易消化不良？ 适量摄取保健康！
李婉萍营养师表示，柿子含有丰富的多酚类，具有调节发炎反应的功效，可以抑制脂肪吸收，减少体脂肪、血脂肪以及有助降低动脉粥状硬化的发生，且能控制体重又保护心血管健康。而民众日常饮用的优酪乳，则富含优质蛋白质、钙、维生素B。两者同时食用，柿子的单宁酸易与蛋白质结合、沉淀，较不利吸收消化，因此容易引起肠胃不适。
李婉萍营养师进一步解释，柿子和优酪乳一起食用，通常只会增加肠胃负担，而不是中毒甚至死亡那么严重。老人、小孩或肠胃系统本来就比较弱的人，建议避免同时食用此两种食物，若非食用不可，最好间隔2小时以上，以确保自身健康。
专家辟谣 均衡饮食最重要
李婉萍营养师提醒，关于网络上食物的谣言通常可信度都很低，要注意的是饮食均衡，摄取任何食物都应适量为宜，勿暴饮暴食。若肠胃较敏感的民众，建议分开食用如柿子等含单宁酸的水果与高蛋白质的食物，避免造成身体负担。
4症状告诉你 肾病可能已经找上门
肾脏是除了皮肤以外，其具有排毒的功能，毒素经过肝脏的代谢后，再把毒素(大部分是有毒的水溶剂化合物转换来的)运送到肾脏，再由肾脏借由尿液排放出来。肾脏还有其它的功能，具有贺尔蒙的功能及代谢的功能，例如维他命D的转换也需要肾脏的帮忙；同时肾脏也是肾素，红血球生成素先激素的主要制造器官等。肾脏也具有调节水分、盐类、及其他电解质甚至调节体内酸碱的平衡。
泡泡不会消失、尿中有臭味恐为蛋白尿
乌日林新医院肾脏内科主任陈燕兰表示，检测蛋白尿时，通常会先采简便且快速尿液试纸，进行初步筛检，只是会受到当次尿液浓度的影响准确度，这时可选择用“定量”来分析是否有蛋白尿，即收集一整天（24小时）的尿液来做检查及分析，此方法最为精准，缺点是必须收集24小时的尿。
如果来到肾脏内科的门诊，可以借由尿液甚或血液的检查来做为医师判断的指标，会安排患者检查早上的首次尿液，即当次尿中的蛋白质总量除以尿中的肌酸肝值(UPCR)，此方法相较方便，也较接近实际每天流失的蛋白量数值。如果尿液中出现以下状况，可能有蛋白尿的产生：
1、如厕时发现尿液中有泡泡。
2、尿中的泡泡不会自动消失。
3、尿液中带有臭味。
4、泡泡会持续出现在马桶内。
尿中蛋白量大于150毫克 尽快咨询医师
当出现上述状况时，这时就要怀疑是否有蛋白尿！一般健康的人每天会有少许的尿蛋白从肾脏中排出来，健康的肾脏每天所排出的尿蛋白量是小于150毫克，当尿液中蛋白的排出量大于150毫克/天，意谓著病患有蛋白尿的情形，必须进一步接受检查。
为避免肾脏的功能可能出现问题，导致体内调节的功能失衡，进而产生出不同的问题，甚至造成患者的不适，必须尽快就医治疗。如果发现尿中有泡泡，务必提高警觉来肾脏内科向医师咨询、进行相关检查！（文章授权提供／优活健康网）
疝气误信偏方 拖成洗肾病人
有病就应该要去看医生，千万不要自己乱吃药，以免病况更加严重！日前就有一名陈姓老翁疝气史长达十年，他讳疾忌医，还误以为疝气手术等于切除阴囊，于是听信卖药频道跟电台偏方，不只吃出慢性肾衰竭，最终还落得终身洗肾的下场。
年轻老少皆可能患疝气
台中慈济医院一般外科高国尧医师表示，疝气通称“坠肠”，不论幼儿、年轻人、老年人都可能罹患。年轻人可能是腹腔通道先天性闭锁不全；年长者则属功能退化，腹壁变薄，有时候用力过度也会导致通道裂开，造成腹股沟疝气。
血液循环出问题 恐演变成致命腹膜炎
高国尧医师说，男女罹患疝气比例是十比一，通常症状没有立即危险性，但如果一直不处理，等肠子推不回去，掉在里面愈来愈肿，一旦压力愈高，血液循环出现问题，就有可能造成肠子坏死，演变成有致命危机的腹膜炎。
及早就医 避免小病拖成大病
高国尧医师提醒，疝气治疗不必切除阴囊，偏方也无法奏效，手术是治愈疝气的唯一方法，大部分病人都适用伤口小且恢复较快的腹腔镜手术，建议及早就医，避免小病拖成大病。
王崇义医师开讲：“乳房术中放疗”大解密
“乳房术中放射治疗”(IORT) 是乳癌放疗之重大突破，由于此治疗技术引进国内至今仅5年左右，故仍有些医疗人员对此技术不甚熟悉，于网络上发表与国际研究相左之看法，因此特别请教台北振兴医院放射治疗科主任王崇义医师，有关于“乳房术中放射治疗”(IORT)之正确观念，让民众能够清楚认识此治疗方式。
观念一：术中放疗局部复发率高于全乳照射？
王崇义医师表示，目前IORT的实证医学资料主要根据欧美国家的两篇大型临床研究“TARGIT”及“ELIOT”，其中TARGIT研究追踪五年结果显示，手术当下做放射治疗组及全乳照射组，两组病人局部复发率是2.1%：1.1%，P=0.31(无统计上意义)。也就是说，术中放射治疗及全乳照射对于局部控制效果是一样好的;ELIOT研究则显示，若病人年龄大于50岁，肿瘤小于2公分的早期乳癌病患，对照上述两组治疗，也有相当的局部控制效果。
王崇义医师分析，虽上述两篇大型临床研究都尚未达10年以上，但以目前全乳照射五年能达到2%之复发率，已是令人满意的效果；相比目前TARGIT研究，乳房术中放射治疗(IORT)复发率2.1%，复发率可说是相当。
观念二：一次性高剂量的治疗不如分次低剂量？
王崇义医师解释，单次高剂量的治疗可以引发免疫反应，改变肿瘤微环境，已达杀灭肿瘤机转的优点，也有辐射生物学的优势，像是加马刀Gamma Knife及电脑刀Cyber Knife的放射治疗就是此优点，故非直接用分次低剂量的方式才有较高的疗效。
观念三：术中放疗违背放射治疗原则？
王崇义医师表示，目前乳癌相关文献显示，肿瘤复发大多在肿瘤原发处的一公分内，并非两公分，且术中放疗照射范围能够触及到大部分有风险的范围，即使超过一公分处，也有照射到40%-50%的剂量，可以充分治疗一到两公分的复发风险处，故术中放疗并非违背放射治疗原则。
王医师特别强调，美国放射肿瘤学会ASTRO于2016年，根据部分乳房照射修改适合治疗的病人标准，主要放宽年龄、肿瘤大小等限制，其中也将IORT的运用列于治疗的选择之一。
王医师解释，根据以上三点观念说明，可知目前IORT之大型临床研究虽仅有五年的追踪报告，但就目前结果显示，局部控制率与全乳照射组旗鼓相当，且并发症较少，能提供病患更好的医疗照护及生活品质，因此对于符合条件的早期乳癌病患，IORT可作为治疗的新选择。（文章提供／台北振兴医院放射治疗科主任王崇义医师）
肠道保健有诀窍 专家王辉明网络直播大破解
肠道是人体最大的免疫器官，同时也是我们的第二大脑，有70%以上的免疫细胞都在肠道，同时亦支配了包括血清素和多巴胺等情绪因素，若肠道健康受损，可能导致过敏、气喘，罹癌的风险也可能增高。有越来越多的研究指出，免疫系统疾病、抑郁、自闭症等，这些看似无关的病症，居然都有可能是因为肠道出问题所惹的祸！然而肠道要健康的关键就是要培养好菌！好菌多才能使身体机能正常运作，提升免疫力。
肠道不NG！ 排便警讯别忽视！
台湾已为高龄化社会，银发族因年龄的增长，人体内的好菌逐渐降低，肠道功能跟着下降，导致排便情况改变；另外，随着饮食西化、肉食主义，加上现代人运动不足、压力大，这些也都是年轻族群常见便秘的原因。王辉明医师说：“吃什么东西就排什么东西，肠道就像一面镜子，肠道若健康，气色自然就好，建议民众可以从粪便颜色、形状、气味、次数等判断肠道健康与否。”
什么是肠漏症？ 情绪反应也跟肠道有关？
王辉明医师指出，肠道与心理疾病关系密切，情绪也是由它来掌控，若出现精神症状，例如全身不对劲、情绪不稳定、易怒、神经质、对工作失去兴趣、注意力不持久集中、消极、缺乏活力，那你可能是罹患了肠漏症。建议平时摄取益生菌增加肠道内好菌数目，减少致病坏菌数，使肠道达到菌相平衡。
怎么吃才有效？ 补充益生菌是关键
随着年龄的成长，老年人体内的好菌逐渐降低，到了70岁左右大约只剩下10%，要怎么吃才能让肠道健康？肠道保健专家王辉明暨中国医药大学附设医院外科部副部长将于8月7日(一)下午1：00-1：30在“健康医疗网”FB粉丝页。在直播节目中，王辉明医师将会为大家解答更多常见的肠道迷思，并分享日常饮食该如何补充好菌，更会有互动游戏抽好礼的活动！欢迎民众热情参与，有任何肠道保健相关问题，也可以线上提出，大家一起来讨论！
