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术中放疗早期乳癌治疗新选择

2018-04-03 21:32 来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 今年40多岁的王女士，因罹患乳癌而求诊，经乳房核磁造影显示其为单一病灶、小于2公分且没有明显淋巴转移的早期乳癌，因此医师建议采取“乳房保留手术加术中电疗”，也就是在切除乳癌病灶后、马上在手术进行中加做放射线治疗(电疗)，可免除传统术后反复到医院进行电疗的过程。 彰化基督教医院乳房中心副主任...
术中放疗　早期乳癌治疗新选择

术中放疗　早期乳癌治疗新选择

今年40多岁的王女士，因罹患乳癌而求诊，经乳房核磁造影显示其为单一病灶、小于2公分且没有明显淋巴转移的早期乳癌，因此医师建议采取“乳房保留手术加术中电疗”，也就是在切除乳癌病灶后、马上在手术进行中加做放射线治疗(电疗)，可免除传统术后反复到医院进行电疗的过程。
 
彰化基督教医院乳房中心副主任赖鸿文医师表示，倘若早期乳癌肿瘤小于 2公分，且没有淋巴转移的话，只要进行术中单独一次的放射线治疗，初步临床试验的结果就与传统的放射线治疗相当，可说是乳癌治疗的另一个进展。而案例中的王女士刚好符合接受乳房保留手术同时于术中接受放射线治疗的条件，于是便建议采取这种新型态的放射治疗。
 
整个乳房保留手术加术中电疗的过程约历时3个小时，王女士术后恢复状况也十分良好，2天后就出院返家，且出院隔天就到公司上班；对于术后身体恢复快、乳房外观维持良好，而且不用连续5-6周到医院接受传统放射线治疗，王女士感到十分满意！
 
赖鸿文医师指出，传统的术后放射线治疗(电疗)需要连续5-6周、每天(周一至周五)至放射肿瘤科进行放射治疗；除了需要时常往返医院外、对许多身为上班族的女性也会造成工作困扰，且连续累积的剂量也容易造成皮肤红、肿、甚至变黑。此外，全乳房照射也会对肺部及心脏可能造成负面影响，甚至有时乳房保留后的外型也可能因放射线治疗而产生变形。
 
彰基全方位乳房中心主任陈达人医师表示，术中放射治疗的原理在于，乳癌局部复发最常见的位置是在原乳癌切除部位附近1-2公分的地方，所以针对切除乳癌后的乳房周围组织进行电疗就可以减少大部分的复发。适用于肿瘤大小小于2公分，或不大于3公分、没有淋巴腺转移、年纪大于45岁以上、不小于40岁、术后病理检查癌切除组织边缘无癌侵犯的患者身上。
 
不过，员生医院院长暨彰基乳房外科陈守栋医师也强调，术中电疗目前仍有许多瓶颈与缺点需要克服，倘若术中前哨淋巴有感染(转移)、或术后正式病理报告发现淋巴有转移、或手术肿瘤切除边缘有阳性侵犯(残存癌组织)的患者，还是得接受传统全乳房照射；且目前健保尚未给付，患者如果选择术中单一放疗需要自费20-24万。
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