病毒及细菌来袭冬季应严防的幼儿疾病！（下）

2018-02-22 09:47 来源:laishu.com 作者:Laishu

导读: 腹泻时的照顾腹泻期间家长应该先给孩子喝水加上葡萄糖，或小儿用的电解质液，也可以用运动饮料加水稀释一半给予饮用。腹泻时要限制脂肪、蛋白质的摄取，因为脂肪、蛋白质在胃里头排空的时间要比较久，也比较不容易被肠道吸收。至于要不要禁食？要看孩子当时身体的“本钱”，假如已经在打点滴，一天未进食不会有...

病毒及细菌来袭　冬季应严防的幼儿疾病！（下）

腹泻时的照顾
腹泻期间家长应该先给孩子喝水加上葡萄糖，或小儿用的电解质液，也可以用运动饮料加水稀释一半给予饮用。腹泻时要限制脂肪、蛋白质的摄取，因为脂肪、蛋白质在胃里头排空的时间要比较久，也比较不容易被肠道吸收。

至于要不要禁食？要看孩子当时身体的“本钱”，假如已经在打点滴，一天未进食不会有问题，若是在家照顾，最好补充电解质液，状况可以的话，尝试清淡饮食，主要以“BRAT”为原则：B(Banana)香蕉，尽量选未完全熟的香蕉；R(Rice)米饭，以稀饭为佳；A(Apple)苹果；T(Toast)土司，最好是白土司，不要给牛奶土司或加了葡萄干、椰子等各式各样的土司。

什么时候要就医？
*发烧超过三天未缓和
*一整天无法进食。
*活力变差。

有这些现象，要请医师评估是否必须住院，并进一步检查是否有其他疾病，例如泌尿道感染也会有发烧症状。家长主要应该观察孩子的活动力和食欲，依这两大原则做初步判断，有时孩子虽无特别症状，但活动力变很差，一样要就医检查。

家长要掌握那些疾病预防原则？
养成勤洗手习惯
洗手要彻底，只用清水洗手是不够的，除了过去大家所熟知的“湿、搓、冲、捧、擦”之外，其中“搓”的部分还要遵循以下的“内、外、夹、弓、大、立、腕”七字诀，加强搓揉功夫，才能彻底把手洗干净，降低病菌感染的风险。

1.“内”是指手掌的内侧，双手掌心要互相搓揉。
2.“外”是手掌外侧，将右手掌对手背互相搓揉，把手背也洗干净。
3.“夹”是指指缝间，在双手搓洗时，将十指交叉，搓揉指缝间的夹缝。
4.“弓”是手指背，将手心与手指背之间，相互搓揉。
5.“大”是大拇指，洗手时也别忘了帮大拇指按摩按摩、搓搓虎口的位置。
6.“立”是指尖，将手指立起来，对着掌心搓揉，才能将藏在指甲缝隙的病菌清洗掉。
7.“腕”是指手腕，除了清洗手部，也要记得冲洗手腕。

至于干洗手与湿洗手效果是否有差？两者相较，当然用水和肥皂清洗是最有效的，因为很多病毒(如轮状病毒、腺病毒)是不怕酒精的，不过假如在外面没有水可洗，给孩子用干洗手会比完全不洗来得保险。

避免与病人接触
除非孩子生病，否则应避免带孩子到医院，有些医院甚至将健儿门诊的时间与门诊地点与儿科门诊隔开，以减少接触其他病童的机会。此外，万一小朋友生病，一定要在家休息，避免上学。

接种疫苗
包括流感疫苗、轮状病毒口服疫苗以及肺炎链球菌疫苗，都应该让幼儿接种，有些家长担心接种疫苗是否会造成伤害，其实到目前为止，并未证实这些疫苗会对孩子有不良影响，未接种的风险远比接种高出很多。

肺炎链球菌很容易在病毒感染后趁机侵入而引起肺炎，甚至脑膜炎，这些对幼儿而言，死亡风险很高，可说是所有疫苗中非常迫切需要接种的疫苗。至于轮状病毒在落后国家每年造成很多幼儿死亡，不过国内医疗进步，很少因轮状病毒感染而造成无法挽救的伤害，不过感染轮状病毒，不但孩子受罪，家长也需要付出相当时间在照顾上。因此，只要经济许可，疫苗接种是很必要的。

避免不必要的抗生素
有些阿公阿嬷只要孙子生病就会要求医师打针给抗生素，家长要有正确观念，不必要的抗生素会使身体菌落受改变，一旦出现抗药性，再次感染后更难治疗，以感冒为例，大部分都不需用抗生素，抗生素主要在治疗肺炎链球菌、A型链球菌等细菌性感染，对感冒病毒是无效的。建议家长平时带孩子看病时应主动提问，了解医师给药的内容。

生病时的照顾方案
疾病都有一定的病程，从感染、潜伏期、发病到康复，必须经历一段时间，家长在这时候不应该求快，好的医师会观察孩子生病的整个过程是否属于正常、合理，以及是否可能出现并发症，所以家长也要有正确的就医行为，千万不可因为用药后未有立即效果，而不停换医生，一天看好几家诊所，对病情的恢复是没有帮助的。孩子生病，家长不要太心急，最好冷静观察病情变化，包括活动力和食欲这两大重点，只要没有越严重就可以放心。

此外，家长应事先拟定孩子生病的照顾方案，尤其是双薪家庭，孩子生病时应避免上托儿所、幼儿园，以免将病菌传播给其他孩童，因此，最好事先做好规划，一旦孩子生病，父母应采取那些照顾措施。

看医生时应注意
带小朋友看医生，家长最好提供完整病史让医师做正确判断，有些父母带发烧的孩子就医，却因为不是主要照顾者，无法将生病过程说清楚，而医师也很难在几分钟的看诊时间内做详细的诊断。

因此，孩子生病，照顾者最好做详细纪录，例如什么时候开始发烧、进食情形以及排便、活动是否正常等等；更重要是有任何疾病史都应该告知医师；此外，最好携带之前就医后医师给予的药单，让医师了解先前的用药情形，才能做最好的诊治。

张龙
现任：马偕纪念医院小儿感染科主治医师
学历：台湾大学医学系
经历：马偕纪念医院小儿科住院医师／总医师、马偕纪念医院儿童急救加护医学科主治医师

＊　资料来源：【BabyLife育儿生活】2013年1月号。http://www.mababy.com/

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