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眼下正是宝宝“秋季腹泻”高发期,儿科门诊中,部分家长一见宝宝腹泻就异常紧张,非要求医师打针,或已私自给宝宝喂了消炎药。医师指出,“秋季腹泻”一般不需用抗生素。家长主要是暂停乳类喂养,改用去乳糖奶粉、粥水、豆奶、酸奶等喂养宝宝。此外,还需要准备好口服补液盐防止宝宝脱水的发生。
“秋季腹泻”并非仅秋季出现的腹泻,实际为“轮状病毒肠炎”,是因感染轮状病毒而引起的传染病,一年四季均可染病,但在秋冬季发病率最高。广州医学院附属第二医院儿科副主任医师唐普润介绍道,6月~2岁的宝宝肠道抵抗力差,更具易感性,为该病高发人群。这种特殊腹泻的症状为呕吐、发烧、大便呈蛋花水样,大便次数增多。一般在发病的3~5天腹泻最为严重,之后,大便中的水分逐渐减少,粪质增多,宝宝病情慢慢好转。
口服补液盐补水最重要
部分家长过于紧张,认为打了针宝宝才能快速好转。“这个误区源于家长不了解此病的发病规律,”唐普润告诉记者,“秋季腹泻是一种自限性疾病,自然病程为3~8天,多数患儿在这个时间内自行康复。如新生儿、明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其它严重并发症的宝宝才需要打吊针补液。”
此外,秋季腹泻为病毒感染,消炎药只能杀细菌无法杀病毒,所以该病一般不用吃消炎药,“吃消炎药反而会延长病程。抗生素治疗只适合伴明显全身症状不能用脱水解释者,尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下)者。”唐普润说。
唐普润提醒家长,如果宝宝大便次数不是特别多,小便不太少,只有轻微呕吐,能吃能睡,精神状况正常就无需频繁就医。此时,家长帮宝宝补好水就行了。“世界卫生组织推荐高烧失水、腹泻脱水的宝宝喝口服补液盐,家长可以上药店购买到”,因为腹泻、发烧会让宝宝大量缺水,而口服补液盐含有为盐、糖和电解质的制剂,能补充宝宝身体缺失的水分和电解质,预防电解质紊乱造成的低钾血症和低钠血症。
对口服补液盐的用量,唐普润认为:“腹泻期间不禁水,宝宝能喝多少就喝多少,拉得厉害就更应该多喝。”
腹泻期间暂停乳类喂养
本病患者多是1岁以内的小宝宝,正处于母乳喂养阶段,但发病期间是建议暂停乳类喂养的,母乳也得暂停。
对喝配方奶的宝宝,在确诊为“秋季腹泻”后,宝宝在病程期间要换奶粉,选择不含双糖(乳糖)的婴儿奶粉,俗称为“腹泻奶粉”。唐普润解释道,秋季腹泻的发病机制是肠道受轮状病毒感染后暂时的双糖酶缺乏,肠腔内生出过多肠液。如果此时仍喝含双糖或乳糖的奶粉,肠道吸收不了,大量液体便堆积在肠腔中,患儿的水样大便就拉得更厉害了。
临床上也见到不少家长实在不愿更换奶粉,不愿意停止母乳喂养,那么,在腹泻急性期的几天内可以加用粥水(米汤加盐)、酸奶、豆奶,或者将奶粉冲得稀一些暂时过渡。
○医师提醒
初期呕吐频繁需及时就医
虽说轻型的“秋季腹泻”可以不用频繁就医,家长注意帮宝宝补水就可以了。但在临床中,因家长没有密切观察宝宝的病情变化,或者宝宝病情太凶险,病情进展非常快,则有可能发生严重的电解质紊乱,或病毒性脑炎和病毒性心肌炎。唐普润提醒,下列情况之一则必须及时就医:
病情非常凶险,宝宝从一开始就有严重的腹泻,呕吐得厉害;
宝宝精神很差,浑身没力,几乎不愿笑和玩耍,头抬不起来;
疾病初期就频繁呕吐、高烧。
高烧,腹泻症状比较重,小便非常少,喝水、口服补液盐都不足以补充身体缺失的水分。
信息时报记者 徐姗 通讯员 许咏怡
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