儿科医生妈妈：宝宝湿疹怎么办 儿科医生妈妈告诉你

本文指导你找到引起湿疹的过敏原，给出了饮食指南、用药参考和日常护理注意。

最困扰父母们的常见皮肤问题--湿疹

湿疹是婴幼儿期比较常见的皮肤问题，多见于出生后1月龄～2岁。一般先出现于面部，逐渐向下蔓延至全身。出疹过程：瘙痒的红色斑丘疹小水疱黄色渗液和鳞屑结痂脱屑。一般不留瘢痕。

很多家长咨询我，为什么孩子会长湿疹，这个问题无法用三言两语来回答，但我必须提醒大家，湿疹虽表现在皮肤上，但并不是皮肤本身出了问题，它是一种过敏性疾病。湿疹是由多种因素相互作用引起的，其中遗传、环境、饮食、精神压力等被认为是重要的原因。婴幼儿湿疹以牛奶等食物过敏引起最为常见，可反复出现，环境过热会加重皮疹的痒感。

从遗传方面来说，如果父母双方是过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、结膜炎等过敏性疾病患者，孩子是过敏体质的概率大约为80% ；父母中有一方为过敏性疾病患者的，孩子是过敏体质的概率大约为60% ；家族中有过敏性疾病患者的，孩子是过敏体质的概率也较普通人高。

但是，并非过敏体质就一定会发生过敏性疾病，因为这类疾病又与环境、饮食等因素密切相关。例如，粉尘、烟雾、螨虫、干燥、湿热、温差、不够清洁或过度清洁等，以及各种污染物质和有害物质都可能引起湿疹。婴幼儿湿疹多与饮食有关，过早接触牛奶制品以及过早或不正确添加辅食是常见原因。此外，情绪不安、紧张疲劳、抑郁忧虑、睡眠不足等情况也会导致湿疹；皮肤酸碱失衡，对霉菌、细菌等抵抗力降低，也会引起湿疹。

找到引起湿疹的过敏原

婴幼儿湿疹以牛奶等食物过敏引起最为常见，然而，孩子在某阶段会对哪些食物过敏通常是不可预测的，食物过敏可以引起速发型过敏反应（遇到过敏原30 分钟?2小时内发生过敏症状），也可能引起迟发型过敏反应（遇到过敏原12小时后发生过敏症状）。我们先来了解一下过敏反应的常见表现。

宝宝发生过敏后，很多家长会带他到医院做过敏原检测，但是检测结果常常会让家长们感到更加困惑。其实，过敏原检测只能大体给家长作为参考，因为：

1.过敏原检测只针对IgE介导的速发型过敏反应，并不针对所有的过敏反应。

2.过敏原检测只能反映对已经接受过的食物是否存在过敏，无法预测对未接受过的食物是否存在过敏。

3.过敏原检测必须是IgE 浓度在体内增高到一定程度才可被检测得到。

所以，基于上述这些原因，1岁以内或过敏症状发生较短（6个月内）的婴幼儿，常常不能得到可靠的阳性结果。

诊断过敏并确定过敏原其实主要还是要通过观察孩子的生活和饮食为依据。

湿疹宝宝的饮食指南

婴幼儿湿疹多与饮食有关，纯母乳喂养宝宝、配方奶粉喂养宝宝和辅食添加阶段宝宝，如果发生湿疹，饮食上需要注意的地方各有不同。

纯母乳喂养宝宝湿疹期间的饮食注意事项

纯母乳喂养宝宝如果发生湿疹或过敏反应，应该从以下两方面寻找过敏原因：

1.生活环境中有无明显易过敏物品，例如花粉、尘螨、蚕丝、羽绒、动物毛发等。

2.除母乳以外，补充剂中是否含有牛奶成分。

在这里要特别提醒妈妈们，出生后坚持第一口母乳喂养的原则非常重要。不少宝宝出生后不久添加过配方奶粉，这可能会导致宝宝在再次接受牛奶时出现牛奶蛋白过敏。

排除上述原因，如果强烈怀疑湿疹与母乳有关，哺乳妈妈可尝试先暂停食用牛奶及牛奶制品、鸡蛋、海鲜等常见的易过敏食物。若暂停这些易过敏食物后，宝宝的过敏症状有所缓解，则考虑宝宝的湿疹与妈妈食用这些易过敏食物有关；若暂停这些易过敏食物后，宝宝的过敏症状无明显好转，哺乳妈妈尝试暂时只吃米饭和青菜，宝宝的过敏症状有所缓解后，妈妈开始一种一种地恢复食物，每增加1种食物要观察3天，若无明显过敏症状，说明这种食物是安全的，若出现过敏反应，则可大致确定过敏原。确定过敏原后，妈妈停止食用这种食物至少3个月。

特别提醒

母乳喂养的妈妈们并不是都要暂停食用牛奶等常见的易过敏食物，除非明确宝宝对这种食物过敏。

配方奶粉喂养宝宝湿疹期间的饮食注意事项

宝宝进食普通配方奶粉后，如果出现了湿疹、腹泻、口周发红等情况，考虑存在牛奶过敏可能。可以尝试如下方法确认过敏原因：

1.先将普通配方奶粉换成氨基酸配方奶粉2～4周，实施观察及诊断性治疗。

2.若2周左右无明显效果，请找有经验的医生咨询；若2周左右有效，则可诊断为牛奶过敏。

确诊为牛奶过敏后，请继续母乳喂养，或在母乳不够情况下用牛奶蛋白深度水解或氨基酸配方奶粉喂养至少6个月以上，接着尝试换成牛奶蛋白部分水解配方奶粉喂养3～6个月，再换回普通配方奶粉或牛奶。

特别提醒

在此期间宝宝避免食用牛奶、任何含牛奶的食品和补充剂。

辅食添加阶段宝宝防控湿疹的饮食注意事项

1.务必出生满6月龄后再开始添加辅食。

2.坚持做好宝宝的饮食记录。

3.每添加1种新的食物都要至少连续观察3天，如无明显过敏反应再加1种新的食物。

4.尽量使用新鲜的应季食材，不食用未成熟水果，不食用生鲜食物。

5.避免煎炸, 尽量蒸煮，尽量现做现吃。

6.宝宝10月龄前，蔬菜和水果最好煮熟后再食用。

7.避免化学调味料，避免食用腌制食物、刺激性食物、含防腐剂的食物。

8.少食油腻食物和甜食，少食饼干、饮料等含色素和添加剂的食物。

9.确定某种食物过敏，可以尝试找与之营养价值相当的不过敏食物替代（参考附录二《常见食物营养成分表》），避免营养不均衡。

妈妈问，虾米妈咪答

Q.现在过敏的食物将来是否能再试吃？

A.现阶段过敏的食物，随着宝宝成长，有一些到一定时期可能就不过敏了，可以考虑再次添加。

具体做法：可疑或者明确过敏的食物先停止食用3～6个月，然后从极少的量开始试加，如果没有明显的过敏症状，可以逐渐增加食用的量，循序渐进；一旦出现过敏症状，就立即停止食用，再停止食用3～6个月后，重新从极少的量开始尝试。

Q.湿疹期间是否需要限制蛋白质食物？

A.不需要停掉所有蛋白质食物，避开明确过敏的和容易过敏的食物即可。

Q.羊奶奶粉代替牛奶奶粉能降低过敏症状吗？

A.如果宝宝对牛奶蛋白过敏，即使换成羊奶奶粉也很难解决过敏问题，因为羊奶和牛奶中蛋白质的相似度高达90%以上。

湿疹宝宝的用药参考

实事求是地说，目前还没有任何一种药物可以根治湿疹。而且，确实很大部分湿疹患儿会随着成长而自行好转。临床数据证明，大约有50%的湿疹患儿，能在5岁前有所好转；80%左右的湿疹患儿，能在13岁前有所好转；剩下20%的患儿，症状和严重程度各不相同，会被湿疹反复纠缠终生，有的还伴有过敏性鼻炎或过敏性哮喘等疾病。因此，面对湿疹，我们能做到的也就是通过日常护理及药物治疗来控制湿疹的症状，尽可能提高生活质量，减少对患儿生长发育的影响。

如何选用药物控制反复不愈的湿疹

首先要保持轻松的心情，寻找并避免过敏原；其次要注意皮肤清洁干爽，避免抓挠和接触刺激性物质。用药方面主要参照以下内容：

TIPS ：不同严重程度湿疹的不同处理方式

如果局部皮肤破溃，出现渗水、渗血、红肿等情况，要使用激素药膏或抗菌、抗真菌软膏，不能直接使用湿疹膏或润肤霜。

待皮肤完整不渗水后，才可以开始使用湿疹膏。

待皮肤红肿现象好转后，才可以开始使用润肤霜。

如何缓解皮肤瘙痒

药物缓解：药物止痒可以口服抗组胺药物，如氯苯那敏（扑尔敏）或氯雷他定。

扑尔敏属于第一代抗组胺药物，止痒效果较好，但有嗜睡、乏力等不良反应，适合睡前服用；氯雷他定属于第二代抗组胺药物，嗜睡、乏力等不良反应较轻，长效作用，一天只须服用一次。

物理缓解：除了口服药物外，降低体温也能适当减轻皮肤的瘙痒。

比如降低室内温度，用温凉的水洗浴，用干净、凉爽的纱布或毛巾敷在局部以缓解瘙痒症状。

特别提醒

不要直接使用冰敷，因为冰对皮肤会有一些刺激。

妈妈问，虾米妈咪答

Q.湿疹一定会发展为过敏性哮喘吗？

A.不一定。过敏是一组疾病，依据过敏症状，在鼻子出现异常症状的被称为过敏性鼻炎，在支气管出现异常症状的被称为过敏性哮喘，在皮肤出现异常的被称为过敏性皮炎??湿疹患者本身属于过敏体质，所以患过敏性哮喘或其他过敏性疾病的几率会高一些，但并不是说湿疹就一定会发展成为过敏性哮喘或其他过敏性疾病。

Q.可以口服或者涂抹一些中药吗？

A.中药并不代表着安全。中药成分复杂，受产地、季节等诸多因素影响，生产和炮制过程中存在农药和重金属污染的风险，而且，即使在正常的用法和用量下，也可能产生除了治疗作用以外的，有害于身体的，甚至难以预期的反应。有些中成药的说明书在毒副作用一栏上书写不详或暂无，实际上可能是尚未深入该项实验研究或暂无该方面的参考文献。

一般不建议口服更不建议注射中药或中成药。如果考虑尝试外用中药涂剂，应在专业医师或药师的指导下使用。涂抹之前先在宝宝耳后或前臂内侧皮肤上涂少量试用，24小时无过敏反应再使用于患处，使用过程中如出现皮肤红肿或瘙痒加重，应立即停用并咨询专业医师或药师。

湿疹宝宝的日常护理

湿疹宝宝的日常护理重点常常体现在细微之处。主要须掌握两大原则：

1.找到确切过敏原，尽量避免之。

2.保持皮肤的清洁，避免继发感染。

平时可以用简单冲洗代替泡澡，洗澡时要注意以下事项：

水温：低于37℃为宜。

洗浴用具：绝对不要抓挠或使用搓澡巾，适量使用弱酸性的洗发沐浴产品。

沐浴时间：1岁左右的孩子一般以10分钟左右为适宜，3岁以上的孩子一般以15分钟左右为适宜，沐浴最长时间不要超过30分钟。

沐浴方法：通常只用清水洗浴即可。如果使用洗发沐浴产品，要先在手中打出泡沫再涂抹，涂抹时尽量避开湿疹严重的部位，并且一定要将泡沫冲洗干净。沐浴的最后再用（温）凉水冲洗一下。

擦乾方法：可以用干净毛巾浸凉水后全身（或局部）擦摁，最后用干毛巾吸干多余的水分。

注意保湿：在沐浴或洗脸后3分钟内，身上或脸上的水分未完全干透前涂抹保湿剂，当皮肤缺乏弹性或干燥时要再涂抹。通常夏季用润肤乳冬季用润肤霜。

注意事项：不要选择在临睡前给湿疹宝宝洗澡，因为沐浴会促进血液循环，反而容易加重瘙痒感而影响睡眠。

TIPS ：选用保湿剂的注意事项

1.市面上一些保湿剂往往含有防腐剂、稳定剂、界面活性剂、色素、香料等成分，无意中使用会加重湿疹的症状，要选用无香料、无色素、无刺激的天然成分的保湿产品。

2.未曾使用过的护肤品可以先在宝宝耳后或前臂内侧皮肤上涂少量试用，24小时无过敏反应再用。

3.尽量不使用粉，也不使用油，粉剂和大量油脂会堵塞毛孔。

4.不要直接使用芦荟汁，直接使用对局部皮肤会有刺激。

特别提醒

1.不建议游泳。游泳本身并不会加重湿疹的症状，但公共泳池中的水往往使用硼或氯消毒，这类物质有可能加重湿疹的症状。因此湿疹期间应避免去公共泳池游泳，一定要去公共泳池的话游泳后应立即用清水冲洗身体。

2.不建议海水浴。海水浴对湿疹有暂时缓解的作用，但海水浴结束后，如果不能及时用清水冲洗身体，造成皮肤的卫生情况较差，反而会加重湿疹的症状。因此湿疹期间应避免海水浴，或者海水浴后立即用清水冲洗身体。

3.不建议温泉浴。温泉中含有大量的硫黄，对长有湿疹的皮肤会造成一定的刺激，所以湿疹期间最好不要尝试温泉浴。

4.绝不可以蒸气浴。汗液会加重湿疹的症状，所以易导致身体大量出汗的活动都不太适合湿疹患者。

妈妈问，虾米妈咪答

Q.湿疹期间可以穿羊毛或蚕丝衣物吗？

A.湿疹期间的皮肤很敏感，应选择宽大的细软棉质衣物。蚕丝、羊毛、羽绒、化纤等面料都会诱发过敏，甚至加重湿疹，不建议选择。

Q.湿疹期间可以正常预防接种吗？

A.如果湿疹不严重，面积小且没有红肿破溃，可以按时预防接种；如果湿疹严重，面积大或者有红肿、渗水、渗血，考虑适当延后预防接种。

Q.湿疹期间可以吹风或者日晒吗？

A.西医认为，发疹期间没有吹风的禁忌，但阳光曝晒会加重湿疹症状，所以湿疹期间要避免阳光曝晒。

微博、微信或微访谈，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！

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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者，著有《虾米妈咪育儿正典》。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。媒体上最受家长信赖的儿科医生妈妈，新浪微博十大医疗影响力大V（新浪微博：@虾米妈咪），搜狐医疗行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。